Dica do autor: No manejo da doença trofoblástica gestacional (mola) o principal objetivo após a evacuação uterina é o acompanhamento seria do hCG para detectar persistência ou remissão. Para que esse seguimento seja fidedigno e seguro, a paciente precisa evitar nova gestação enquanto se realiza a monitorização, pois uma gravidez poderia confundir a interpretação dos níveis de hCG e atrasar o diagnóstico de doença persistente ou metastática. Por isso, a prescrição de um método contraceptivo eficaz e de boa adesão é pilar no pós‑alto. Preferem‑se métodos hormonais orais ou progestágenos, evitando dispositivos intrauterinos até a confirmação de cura; o tempo mínimo de contracepção costuma ser até o término do seguimento com hCG negativo conforme protocolo local (habitualmente vários meses). Além disso, a paciente deve ser orientada sobre sinais de complicações (hemorragia, febre, dor intensa) e sobre a necessidade de retorno imediato se houver alterações nos exames ou sintomas que sugiram doença persistente, quando terapias adjuvantes (quimioterapia) podem ser indicadas.

Alternativa A: INCORRETA. Cefalexina é um antibiótico que não tem papel na cura da doença trofoblástica. A profilaxia antibiótica rotineira após AMIU não é indicada salvo sinais claros de infecção ou profilaxia em situações muito específicas. Prescrever cefalexina sistematicamente para controle da doença seria inadequado e desnecessário.

Alternativa B: INCORRETA. Nimesulida é um AINE com risco hepatotóxico e sem nenhuma ação sobre a evolução da mola ou sobre o controle do hCG. Analgesia pode ser necessária no pós‑operatório, mas nimesulida não é o medicamento de escolha por risco de efeitos adversos e por não interferir no seguimento da doença.

Alternativa C: CORRETA. Anticoncepcional — essa é a medida correta para o contexto: evitar gestação durante o seguimento de hCG é essencial para interpretar corretamente a queda (ou persistência) do marcador e para proteger a paciente caso venha a necessitar de quimioterapia (medicações teratogênicas). Metodologias hormonais com boa eficácia e adesão (pílula combinada ou progestágenos) são comumente utilizadas; o DIU intrauterino é geralmente evitado até confirmação da cura. A duração da contracepção deve seguir o protocolo local, habitualmente até completar o período de vigilância com hCG negativo por tempo adequado.

Alternativa D: INCORRETA. Dipirona serve como analgésico/antipirético e, embora possa ser prescrita para dor ou desconforto imediato do pós‑operatório, não tem papel no controle da cura da mola ou na vigilância do hCG. Logo, não é a escolha correta quando a pergunta foca no manejo para controle de cura.

Alternativa E: INCORRETA. Misoprostol é um agente uterotónico/acenfitivo indicado em algumas situações de aborto incompleto ou para preparo cervical, mas após uma AMIU completa realizada sem intercorrências na mola ele não é indicado rotineiramente para “controle da cura”. O acompanhamento adequado e a contracepção são medidas mais relevantes para o seguimento da doença trofoblástica.

Resposta: Alternativa C