Dica do autor: A ultrassonografia mamária é uma ferramenta dinâmica e acessível, com excelente capacidade para distinguir conteúdo líquido de conteúdo sólido, graças à avaliação da ecogenicidade, reforço acústico posterior e contornos das lesões. É muito útil em mamas densas e em pacientes jovens com nódulo palpável, além de ser fundamental para guiar procedimentos percutâneos (aspiração e biópsia dirigida). O pulo do gato é saber que o US complementa a mamografia: onde a mamografia é ótima para calcificações e rastreamento em rotina, o US é imbatível para caracterizar cistos simples, identificar coleções e avaliar lesões superficiais e axilares de forma rápida e sem radiação. No entanto, tem limitações para detectar microcalcificações, mapear extensão tumoral multicêntrica com precisão e para substituir técnicas específicas na identificação do linfonodo sentinela.

Alternativa A: CORRETA. Essa é, de fato, a principal indicação prática: diferenciar nódulos císticos (que apresentam conteúdo anecóico, paredes finas e reforço acústico posterior) de nódulos sólidos (ecogenicidade variável, contornos irregulares, possíveis sinais de vascularização no Doppler). Identificar um cisto simples evita procedimentos desnecessários; já um achado sólido ou complexo orienta investigação adicional, com biópsia se houver critérios de suspeição.

Alternativa B: INCORRETA. Microcalcificações são melhor detectadas na mamografia; a sensibilidade do ultrassom para microcalcificações é baixa. As calcificações finas e agrupadas, que podem sugerir carcinoma in situ, muitas vezes passam despercebidas ao US, exigindo avaliação mamográfica e, quando indicado, biopsia guiada por estereotaxia.

Alternativa C: INCORRETA. O rastreamento de rotina do câncer de mama em mulheres jovens não é feito predominantemente por ultrassonografia. Em mulheres jovens com mamas densas, o US é útil para investigação de queixas ou complementar exame, mas não substitui a estratégia de rastreamento populacional estabelecida nem é recomendado como método primário de screening em população assintomática jovem.

Alternativa D: INCORRETA. A avaliação do linfonodo sentinela é um procedimento cirúrgico e nuclear (linfocintilografia, uso de azul e sondas intraoperatórias) para mapear o primeiro dreno linfático tumoral. O ultrassom pode avaliar linfonodos axilares quanto a sinais de suspeição e guiar punções/core biopsies, mas não substitui a técnica de identificação do sentinela.

Alternativa E: INCORRETA. O ultrassom permite mensurar tumorações e é útil na avaliação do tamanho de lesões superficiais, mas não é a melhor ferramenta isolada para estimar a extensão tumoral total, especialmente em casos multicêntricos ou retroareolares; para mapeamento da extensão tumoral, a ressonância magnética tem papel superior. Logo, medir dimensões não é a indicação principal do US, embora seja uma utilidade complementar.

Resposta: Alternativa A