Dica do autor: As parasitoses intestinais têm apresentações clínicas bem variadas — desde assintomáticos até quadros graves. O pulo do gato é lembrar quais parasitas causam dano direto à mucosa ou perda sanguínea e quais produzem sintomas por migração larvar (que causam resposta eosinofílica) ou por irritação local. Trichuris trichiura, quando em infestações intensas em crianças, pode provocar prolapsos anorretais por atuação contínua na ampola e pelo esforço evacuatório. Perdas sanguíneas significativas sugerem parasitas trofodinâmicos, principalmente ancilostomídeos e, em menor grau, Trichuris; Strongyloides raramente causa anemia por expoliação. Em imunossuprimidos, Strongyloides pode evoluir para síndrome de hiperinfecção com disseminação e septicemia por translocação bacteriana — é uma urgência. Teníase costuma dar manifestações digestivas inespecíficas (dor abdominal, perda de peso, eliminação de proglotes), mas a passagem de segmentos e a irritação perianal podem produzir sensação de desconforto e tenesmo em alguns casos. Síndrome de Loeffler (eosinofilia pulmonar transitória) está classicamente associada à migração larvária de Ascaris e aos ancilostomídeos; não é típica da tricuríase.

Alternativa A: CORRETA. A sequência proposta (V – F – V – V – F) corresponde corretamente ao que se espera clinicamente: 1) Tricuríase → prolapsos retais em infestações pesadas: verdadeiro; 2) Anemia importante por expoliação aumentar a suspeita para estrongiloidíase e tricuríase: falso, porque a anemia por perda sanguínea significativa é típica de ancilostomídeos e, secundariamente, de Trichuris, mas não de Strongyloides; 3) Disseminação séptica da estrongiloidíase em imunossuprimidos: verdadeiro, pela hiperinfecção e passagem de bactérias da luz intestinal; 4) Teníases relacionadas com tenesmo: verdadeiro no sentido clínico-prático de que a passagem de proglótides e a irritação anorretal podem causar sensação de tenesmo em alguns pacientes; 5) Síndrome de Loeffler mais comum na tricuríase: falso, pois Loeffler está mais ligada à migração larvar de Ascaris e ancilostomídeos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a alternativa B traga a mesma sequência que A (no enunciado cravado), em provas só uma letra é marcada como certa. Se fosse considerada, ela reproduziria os mesmos pontos discutidos acima, porém nesta correção adotamos a letra A como a oficial. Do ponto de vista conceitual, reforce: não confunda Strongyloides com ancilostomídeos quando a questão é anemia por perda sanguínea.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência C (V – V – F – V – V) está errada porque atribui como verdadeira a associação de anemia importante por expoliação com estrongiloidíase (item 2), o que não é correto; além disso inverte a relação de risco de disseminação séptica da Strongyloides (item 3) que, na realidade, é verdadeira em imunossuprimidos.

Alternativa D: INCORRETA. D traz a mesma sequência de C (V – V – F – V – V) e, por isso, peca pelos mesmos equívocos: subestimar o papel da Strongyloides na hiperinfecção e superestimar sua associação com anemia por expoliação, além de classificar incorretamente a distribuição das síndromes pulmonares e intestinais.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência E (V – F – V – F – F) erra ao considerar falso o item 4 (teníases relacionadas ao tenesmo). Ainda que tenesmo seja mais clássico em colites inflamatórias, a prática clínica reconhece que a teníase pode causar desconforto e irritação anorretal com sensação de tenesmo em alguns casos; por isso o item 4 foi julgado verdadeiro na sequência correta.

Resposta: Alternativa A