Dica do autor: Lesões por esforços repetitivos e distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho são exemplos clássicos de agravos que exigem vigilância específica em saúde do trabalhador. O pulo do gato aqui é entender quem centraliza a vigilância: existem serviços de referência em saúde ocupacional que recebem as informações, investigam os casos, articulam com a rede (atenção primária, hospitais, perícias) e orientam medidas de prevenção e controle no ambiente de trabalho. Esses centros têm papel chave na notificação compulsória, no acompanhamento epidemiológico e na investigação dos fatores de risco ocupacionais — ou seja, não é só tratar o dedo no paciente, é também mapear o que aconteceu na empresa e evitar que outros trabalhadores adoeçam.

Alternativa A: CORRETA. Os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) são os serviços de referência responsáveis pela vigilância em saúde do trabalhador. Eles centralizam a notificação desses agravos, promovem a investigação epidemiológica, articulam intervenções junto a empregadores e à rede de atenção e contribuem para a prevenção coletiva. Quando se trata de agravos relacionados ao trabalho, a notificação formal e a investigação são papeis típicos desses centros.

Alternativa B: INCORRETA. Hospitais de média e alta complexidade atendem e tratam casos mais graves e podem identificar trabalhadores com distúrbios relacionados ao trabalho, mas não são o centro responsável pela vigilância e pela coordenação da notificação compulsória em saúde do trabalhador. Na prática, eles devem comunicar e articular com os serviços de vigilância e com o CEREST, mas a responsabilização técnica pela notificação e investigação está nos centros de referência.

Alternativa C: INCORRETA. Unidades básicas de saúde (UBS) são fundamentais para a atenção primária: identificam suspeitas, fazem o primeiro cuidado e encaminham. Porém, a notificação compulsória específica de agravos ocupacionais e sua investigação ficam sob a alçada da vigilância especializada (CEREST). Ou seja, a UBS tem papel de detecção e encaminhamento, mas não é quem centraliza a notificação e a vigilância em saúde do trabalhador.

Alternativa D: INCORRETA. Ambulatórios de especialidades podem avaliar e acompanhar casos clínicos, contribuem com informações importantes e, quando detectam agravos relacionados ao trabalho, devem comunicar à vigilância. No entanto, novamente, não são a instância referência para a notificação compulsória em saúde do trabalhador — esse papel é do CEREST, que organiza a investigação e as ações intersetoriais.

Resposta: Alternativa A