Dica do autor: Influenza A e B são vírus respiratórios que se multiplicam nas células epiteliais da via aérea. O alvo farmacológico mais eficaz na fase inicial da infecção é a neuraminidase viral — uma enzima necessária para a liberação de novos virions das células infectadas. Inibidores da neuraminidase, como o oseltamivir, bloqueiam essa etapa, reduzindo a replicação e a disseminação viral. O pulo do gato é lembrar que o benefício clínico é maior quando o tratamento é iniciado nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas; mesmo assim, em casos graves ou pacientes de alto risco (gestantes, idosos, imunossuprimidos, com comorbidades), costuma-se tratar mesmo que o quadro já tenha ultrapassado esse período. Dose usual para adultos não gravemente doentes é 75 mg 2 vezes ao dia por 5 dias, com ajustes para insuficiência renal. Outros antivirais com alvos diferentes não têm eficácia contra influenza.

Alternativa A: INCORRETA. Ganciclovir é um análogo nucleosídeo que inibe a DNA polimerase viral e é usado principalmente contra citomegalovírus (CMV). Não tem atividade clinicamente relevante contra vírus de RNA como influenza A e B. Confundir indicações é uma armadilha comum — ganciclovir serve para CMV, não para gripe.

Alternativa B: CORRETA. Oseltamivir é um inibidor oral da neuraminidase eficaz contra influenza A e B. Ele reduz a duração dos sintomas e pode diminuir complicações quando administrado precocemente; também é indicado em casos graves ou populações vulneráveis mesmo que iniciado tardiamente. É a escolha mais usada na prática para terapia antiviral da gripe.

Alternativa C: INCORRETA. Ritonavir é um inibidor da protease do HIV e atua como potenciador farmacocinético de outros antirretrovirais. Não tem papel no tratamento da influenza e não inibe neuraminidase nem qualquer etapa relevante do ciclo viral da gripe.

Alternativa D: INCORRETA. Aciclovir é um análogo de nucleosídeo usado contra herpes simplex e varicela-zoster, pela inibição da DNA polimerase viral após fosforilação pela timidina quinase viral. Não é ativo contra vírus influenza, que têm genoma de RNA e mecanismo replicativo diferente.

Resposta: Alternativa B