Dica do autor: O pulo do gato na interpretação sorológica da hepatite B é saber o que cada marcador representa: HBsAg indica infecção ativa (aguda ou crônica); anti-HBc IgM sinaliza infecção recente (fase aguda); anti-HBc IgG demonstra contato prévio com o vírus (memória de infecção); anti-HBs confere imunidade (pós-infecção ou pós-vacina); HBeAg/anti-HBe refletem atividade replicativa e infectividade. No caso em questão, a presença de anti-HBc IgG + anti-HBs com HBsAg negativo é o clássico padrão de infecção prévia resolvida — ou seja, houve contato natural com o vírus, o organismo gerou anticorpos e hoje está imune. Já a vacinação normalmente gera apenas anti-HBs positivo sem anticorpos anti-HBc. Para diferenciar aguda de crônica, sempre olhe o HBsAg e o anti-HBc IgM. Fique ligado também que existe a exceção rara da infecção oclusa (HBV-DNA detectável com HBsAg negativo), mas não é o esperado na maioria das provas; no fim das contas, anti-HBc IgG + anti-HBs = cura/resolução por infecção prévia.

Alternativa A: INCORRETA. Paciente vacinado apresenta anti-HBs positivo, mas não tem anti-HBc (nem IgG nem IgM), porque a vacina contém apenas o antígeno de superfície (HBs). Aqui temos anti-HBc IgG positivo, o que indica exposição natural prévia ao vírus — logo, não é padrão de vacinação isolada.

Alternativa B: CORRETA. A combinação HBsAg negativo + anti-HBc IgG positivo + anti-HBs positivo é a assinatura sorológica de hepatite B prévia completamente resolvida: o paciente teve infecção no passado, desenvolveu anticorpos (inclusive anti-HBs protetor) e atualmente está curado/imune. O anti-HBe positivo e HBeAg negativo reforçam baixa replicação/infectividade residuais, característicos do período pós-infecção.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite B aguda normalmente cursa com HBsAg positivo e anti-HBc IgM positivo. Neste caso o IgM está negativo e o HBsAg também, portanto não há sinal de infecção aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Portador assintomático (portador crônico) teria HBsAg persistente positivo, podendo ou não apresentar anti-HBe. Como HBsAg está negativo aqui, não se trata de portador crônico. Ressalte: a presença de anti-HBc IgG é comum tanto em curados quanto em crônicos, mas o HBsAg é o divisor de águas.

Resposta: Alternativa B