Dica do autor: O triângulo lombar superior, conhecido como Grynfelt (ou Grynfeltt-Lesshaft), é uma área de fraqueza na parede posterior do abdome onde podem surgir hérnias lombares. O pulo do gato para decorar: bata o olho na costela 12 acima, no conjunto dos músculos paraespinhais (sacroespinais/erector spinae) medialmente e no músculo oblíquo interno lateralmente — esses são os limites. O teto é formado pelo latíssimo do dorso e a linha subcostal, e o assoalho por fáscia transversalis e pelo músculo transverso do abdome. Distinga sempre o triângulo inferior (de Petit): ele tem como limites a crista ilíaca (inferior), o latíssimo do dorso (posterior) e o oblíquo externo (anterior), com o oblíquo interno atuando mais como assoalho. Saber essa diferença é o que resolve muitas questões: Grynfelt = 12a costela + paraespinhais + oblíquo interno; Petit = crista ilíaca + latíssimo + oblíquo externo.

Alternativa A: INCORRETA. Essa combinação (crista ilíaca, músculo latíssimo do dorso e oblíquo interno) mistura limites do triângulo inferior e estruturas que, na verdade, não formam o contorno clássico de Grynfelt. A crista ilíaca é limite do triângulo de Petit (inferior), e no triângulo inferior o oblíquo interno costuma compor o assoalho, não a borda anterior. Logo, não corresponde ao triângulo superior.

Alternativa B: INCORRETA. Crista ilíaca + latíssimo do dorso + oblíquo externo descrevem exatamente o triângulo de Petit (triângulo lombar inferior). É a configuração típica do espaço inferior, onde o oblíquo externo fica anterior e o latíssimo posterior, com a crista ilíaca abaixo. Não é a resposta para a hérnia de Grynfelt.

Alternativa C: CORRETA. Décima segunda costela superiormente, músculos paraespinhais (sacrospiniais/erector spinae) medialmente e músculo oblíquo interno lateralmente são os limites clássicos do triângulo lombar superior (Grynfelt). Essa é a definição anatômica consagrada e a que explica por que hérnias de Grynfelt ocorrem nessa região de fraqueza.

Alternativa D: INCORRETA. Embora comece certo ao citar a décima segunda costela e os paraespinhais, erra ao colocar o oblíquo externo como limite lateral. No triângulo superior o oblíquo que delimita lateralmente é o oblíquo interno; o externo participa do triângulo inferior (Petit).

Resposta: Alternativa C