Devemos suspeitar da presença da SAF quando estivermos diante de eventos trombóticos em pacientes jovens, na presença ou não de LES. Diante de episódios oclusivos arteriais e venosos e de perdas gestacionais sem motivo aparente, o diagnóstico deve ser firmado pelos critérios clínicos e laboratoriais. A síndrome é definida na presença de pelo menos um critério clínico somado a pelo menos um laboratorial. Critérios clínicos: trombose vascular, morbidade gestacional. Critérios imunológicos: anticoagulante lúpico, Anticorpo anticardiolipina IgG ou IgM, Anticorpo anti-β2 Glicoproteína 1 IgG ou IgM. Alternativa A: CORRETO. Os exames laboratoriais devem ser positivos em duas ou mais ocasiões com intervalo mínimo de 12 semanas. Alternativa B: CORRETO. Um dos critérios clínicos é a trombose vascular. Um ou mais episódios de trombose arterial, venosa profunda ou de pequenos vasos em qualquer órgão ou tecido confirmada por doppler ou exame histopatológico. A histopatologia deve excluir vasculite. Alternativa C: CORRETO. A morbidade gestacional é um critério clínico de SAF. Uma ou mais mortes inexplicadas de feto morfologicamente normal com mais de 10 semanas de idade gestacional OU Um ou mais nascimentos prematuros de feto morfologicamente normal com 34 semanas ou menos em virtude de pré-eclâmpsia, eclâmpsia ou insuficiência placentária OU Três ou mais abortamentos espontâneos antes de 10 semanas de idade gestacional com causas cromossomiais ou maternas excluídas. Alternativa D: INCORRETO. O Anticoagulante lúpico representa, na verdade, imunoglobulinas que, in vitro, prolongam algumas provas de coagulação, como o Tempo de Tromboplastina Parcial ativado (PTTa) e os tempos de coagulação induzidos pelo caolim e pelo veneno da víbora Russel (o teste mais sensível). O alargamento do PTTa não é corrigido com a adição de plasma humano, na proporção de 1:1, diferenciando a presença do anticorpo da deficiência de fatores da coagulação. Alternativa E: CORRETO. A pesquisa do anticoagulante lúpico (AL) é feita através de testes do tempo de coagulação dependentes dos fosfolípides (TTPa, Teste de inibição da tromboplastina tissular e o Teste dos Fosfolípides fase hexagonal), que na presença de AL, encontram-se prolongados e são corrigidos pela adição extra de fosfolípides ao sistema de ensaio. Após a adição de fosfolípides, caso exista anticoagulante lúpico na amostra, este será neutralizado, resultando em redução do tempo de coagulação. Uma redução igual ou maior que 8 segundos é significativa, indicando teste positivo. Alternativa correta: letra D