Dica do autor: A laqueadura tubária é um método contraceptivo cirúrgico definitivo e, na prática clínica, as queixas após o procedimento costumam refletir mais a percepção da mulher do que uma alteração anatômica ou fisiológica claramente estabelecida. Existe uma narrativa conhecida como "síndrome pós-laqueadura", que reúne relatos de alterações menstruais, dor pélvica e mudança do desejo sexual, mas essa síndrome é controversa — a evidência não confirma uma relação causal direta e universal. O ponto importante para bater o olho é: depois da laqueadura, o que mais aparece na consulta são queixas sobre o ciclo menstrual (maior fluxo, irregularidade, piora da dor menstrual). Alterações sexuais e dor ao coito podem ocorrer, mas com menor frequência e geralmente associadas a fatores psicossociais, mudança de parceiro, ou expectativas sobre a cirurgia. Queixas de secreção purulenta e infecção recidivante não são típicas da laqueadura per se e devem levantar investigação de causas infecciosas locais.

Alternativa A: INCORRETA. Dispareunia (dor durante a relação) pode aparecer em alguns relatos pós-laqueadura, mas não é a queixa mais comumente relatada. Quando presente, costuma ter causas multifatoriais — vaginismo, atrofia, infecções, alterações hormonais ou questões psicológicas — e não é um achado típico diretamente imputável ao procedimento tubário.

Alternativa B: INCORRETA. Alterações de libido também são relatadas por algumas mulheres após o ato contraceptivo definitivo, porém não lideram as queixas. Mudanças no desejo sexual tendem a estar mais relacionadas a fatores gerais da vida, do relacionamento ou a efeitos emocionais da decisão reprodutiva do que à ligadura tubária em si.

Alternativa C: CORRETA. Alterações menstruais são a queixa mais comumente apresentada. As pacientes relatam desde aumento do fluxo e ciclos mais irregulares até piora da dismenorreia. Mesmo com controvérsia sobre causalidade direta, na prática clínica é o sintoma que aparece com maior frequência após a laqueadura, seja por percepção da paciente, mudança de contraceptivo (quando houve troca) ou por amplificação de sintomas menstruais preexistentes.

Alternativa D: INCORRETA. Leucorreia recidivante sugere um quadro infeccioso ou vaginose crônica e não é uma manifestação típica esperada após laqueadura tubária. Se presente, demanda investigação específica (culturas, exames de secreção, avaliação ginecológica) em vez de ser atribuída automaticamente ao procedimento.

Resposta: Alternativa C