Dica do autor: Sobre o uso da cânula de Guedel, devemos seguir os critérios de acordo com a 10ª edição do ATLS:

As indicações específicas para o uso da cânula de Guedel, de acordo com as diretrizes do ATLS atual, incluem:

*Pacientes com trauma de face ou orofacial que estejam impedindo a passagem do ar, mesmo após remoção de corpos estranhos;
**Pacientes com trauma cervical ou lesões que afetem a musculatura responsável pela manutenção da permeabilidade da via aérea, que possam apresentar risco de obstrução completa das vias aéreas;
***Pacientes em estado de inconsciência que apresentem relaxamento da musculatura da faringe, permitindo a queda da língua e obstrução das vias aéreas.

Alternativa A. INCORRETA. A cânula de Guedel é utilizada sobretudo nos pacientes com dificuldade respiratória apresentando rebaixamento do nível de consciência no trauma.
Alternativa B. CORRETA. A intubação nasotraqueal é contraindicada em pacientes em apneia, pois o ideal seria garantir uma via aérea temporária antes de realizá-la em boas condições, o motivo é que a passagem do tubo pode ser mais complexa. Outra contraindicação séria à intubação nasotraqueal é a existência de faturas de base do crânio. Como a questão trata de atendimento inicial ao politraumatizado, não podemos confundir com os casos que são feitos em centro cirúrgico bem controlado, paciente estável, e bem manejado pelo anestesista.
Alternativa C. CORRETA. De fato, o rebaixamento de consciência MENOR ou IGUAL a 8 na escala de coma de Glasgow, indica obtenção de via aérea definitiva para assegurar a via aérea do paciente, também conhecida como primeiro passo do ABCDE do ATLS. O paciente com esse rebaixamento de nível de consciência não consegue proteger ou manter a ventilação adequadamente.
Alternativa D. CORRETA. O procedimento é contraindicado pelos riscos relacionados a ele em crianças de pouca idade. Existe a possibilidade lesionar estruturas nobres, além de ter estruturas muito reduzidas quanto à tireoide e traqueia, seria preciso uma alta expertise cirúrgica para isso, que acaba não justificando o risco vs benefício.

Resposta correta: letra A.