Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A gota (doença de deposição de cristal de urato monossódico) é caracterizada bioquimicamente pela saturação de urato do fluido extracelular, que se reflete no sangue por hiperuricemia, com concentrações de urato sérico ou plasmático excedendo 6,8 mg/dL. A hiperuricemia é uma pré-condição necessária, mas não suficiente, para o desenvolvimento da doença de deposição de cristais de urato e deve ser diferenciada da gota, a síndrome clínica. A maioria dos indivíduos hiperuricêmicos nunca experimenta um evento clínico resultante da deposição de cristais de urato.
Alternativa A: CORRETA - O surto de gota é caracterizado pela presença de cristais de urato monossódico (MSU) no líquido sinovial obtido de articulações ou bursas visualizadas pelo exame direto de uma amostra de líquido usando microscopia de luz polarizada compensada
Alternativa B: INCORRETA - O alopurinol deve ser iniciado entre 2 a 4 semanas após resolução da crise, sempre acompanhado de tratamento preventivo para novos episódios de artrite com colchicina, anti-inflamatórios não esteroides (AINES) ou corticoides. Isso está indicado para evitar novas crises secundárias à variação dos níveis séricos de ácido úrico no início do tratamento.
Alternativa C: CORRETA - A gota monoarticular aguda pode parecer clinicamente indistinguível da artrite séptica aguda na história e no exame físico, incluindo febre, leucocitose e velocidade de hemossedimentação elevada. Em raras ocasiões, uma crise de gota e artrite séptica coexistem. Contagens extremamente altas de leucócitos no líquido sinovial (> 100.000 células / mL), embora ocasionalmente encontradas na gota e pseudogota, são mais favoráveis ​​ao diagnóstico de artrite séptica e devem ser abordadas como tal até a coloração de Gram ou cultura do líquido sinovial confirmar ou excluir o diagnóstico.
Alternativa D: CORRETA - A artrite séptica geralmente resulta da disseminação hematogênica de um foco à distância. As infecções que mais frequentemente causam bacteriemia são cutâneas, respiratórias, gastrintestinais e geniturinárias.

Resposta correta, letra B.