Dica do autor: As úlceras pépticas são lesões no revestimento do estômago ou duodeno, frequentemente causadas pelo H. pylori ou uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). O tratamento inicial inclui o uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs), que reduzem a produção de ácido gástrico, permitindo a cicatrização da úlcera.

No entanto, algumas complicações graves podem ocorrer, levando à necessidade de intervenção cirúrgica. As complicações mais comuns incluem:

1. Perfuração: A mais frequente indicação cirúrgica. Uma úlcera perfurada pode levar à peritonite, uma inflamação do revestimento abdominal, que é uma emergência médica.
2. Sangramento: Pode ser tratado inicialmente de forma endoscópica e medicamentosa, mas casos refratários podem necessitar de cirurgia.
3. Obstrução: Causada por cicatrização e edema, resultando em estreitamento do trato gastrointestinal, necessitando de intervenção cirúrgica.
4. Transformação maligna: Embora rara, pode ocorrer em úlceras gástricas crônicas, exigindo ressecção cirúrgica.

A decisão de realizar a cirurgia é baseada na gravidade da complicação e na resposta ao tratamento clínico.

Vale pontuar que após o início do uso de IBPs, a necessida de cirurgias para úlceras pépticas diminuiu vertiginosamente.

Alternativa A: INCORRETA. A transformação em neoplasia maligna é rara e não é a principal indicação para cirurgia em úlceras pépticas.

Alternativa B: INCORRETA. A obstrução pode ser uma indicação cirúrgica, mas é menos comum do que a perfuração.

Alternativa C: INCORRETA. Os sangramentos podem ser tratados inicialmente de forma endoscópica e medicamentosa antes de considerar cirurgia.

Alternativa D: CORRETA. A perfuração é a complicação mais frequente que representa a maioria das indicações cirúrgicas da doença ulcerosa péptica.

Resposta: Alternativa D.