Dica do autor: Esta questão aborda o diagnóstico e tratamento de vulvovaginites, especificamente focando na vaginose bacteriana. O nível de dificuldade da questão é moderado, exigindo do candidato conhecimento detalhado sobre as características clínicas e laboratoriais das principais vulvovaginites e suas respectivas condutas terapêuticas.

Alternativa A: INCORRETA. A candidíase vaginal geralmente apresenta-se com prurido vulvar intenso, corrimento espesso e branco, similar a queijo cottage, sem odor fétido. O pH vaginal na candidíase é normal (≤ 4,5). A ausência de prurido e a presença de pH elevado e teste de Whiff positivo sugerem que a candidíase não é o diagnóstico correto. O tratamento com fluconazol 150 mg, dose única, é adequado para candidíase, mas não é indicado neste caso.

Alternativa B: CORRETA. A descrição do corrimento (homogêneo, branco-acinzentado, com odor fétido), o pH vaginal > 4,5, teste de Whiff positivo e a presença de clue cells no exame a fresco são característicos da vaginose bacteriana. O tratamento padrão para vaginose bacteriana é metronidazol 500 mg via oral, duas vezes ao dia, por 7 dias, ou alternativamente, gel vaginal de metronidazol, uma aplicação diária por 7 dias.

Alternativa C: INCORRETA. A tricomoníase vaginal se apresenta com corrimento amarelo-esverdeado, espumoso, e prurido vulvar intenso. O pH vaginal é elevado (> 4,5), mas o corrimento descrito e a ausência de prurido fazem com que a tricomoníase seja menos provável. O tratamento indicado para tricomoníase é metronidazol 2 g, dose única, via oral..

Alternativa D: INCORRETA. A cervicite gonocócica apresenta-se com secreção mucopurulenta, dor pélvica e pode estar associada a disúria e sangramento pós-coito. O tratamento com ceftriaxona 500 mg IM e azitromicina 1 g via oral é adequado para gonorreia, mas os achados clínicos e laboratoriais neste caso não são compatíveis com cervicite gonocócica.

Alternativa E: INCORRETA. A vulvovaginite alérgica é caracterizada por prurido, eritema e edema vulvar, frequentemente sem corrimento significativo ou odor. O tratamento envolve a eliminação do agente irritante e o uso de corticoides tópicos. No entanto, o quadro clínico descrito (corrimento homogêneo, odor fétido, teste de Whiff positivo) não se encaixa com vulvovaginite alérgica.

Resposta Alternativa B