Dica do autor: A chamada classificação do American College of Rheumatology para artrite reumatoide é, na prática, um check‑list de achados clínicos, laboratoriais e radiológicos que ajudam a diferenciar AR de outras artrites. O pulo do gato é entender que essas são diretrizes de classificação — pensadas para estudos — mas que, no dia a dia, servem como suporte diagnóstico: bater o olho nelas ajuda a estratificar a probabilidade de AR. São sete itens: rigidez matinal prolongada, acometimento de 3 ou mais grupos articulares, artrite das articulações das mãos, artrite simétrica, nódulos subcutâneos, fator reumatoide positivo e alterações radiográficas típicas (erosões). Para rigidez matinal, o critério clássico exige rigidez importante por tempo prolongado (tipicamente >60 minutos), não meros minutos; por isso é frequente confundir com outros critérios de artrite inflamatória mais leves. No fim das contas, o diagnóstico exige correlação clínica completa — exames e imagem complementam a história e o exame físico.

Alternativa A: INCORRETA. A rigidez matinal faz parte dos critérios, mas o tempo exigido na definição clássica é de duração prolongada — tipicamente superior a 1 hora (mais de 60 minutos) — e não “maior que 20 minutos”. Rigidez de curta duração (por exemplo <30 minutos) costuma ser mais compatível com artrose ou outras dores mecânicas, enquanto rigidez inflamatória verdadeira é mais prolongada.

Alternativa B: CORRETA. A artrite simétrica é um dos itens e a duração da doença (>6 semanas) também é considerada entre os critérios clássicos. Mesmo que a frase junte dois conceitos, eles estão ambos presentes na lista de critérios — ou seja, a presença de artrite simétrica e a persistência por mais de 6 semanas é compatível com o quadro de AR segundo os critérios de classificação.

Alternativa C: CORRETA. Um dos critérios exige artrite acometendo três ou mais das 14 articulações/topografias definidas (por exemplo: ombro, cotovelo, punho, MCP, PIP, joelho, tornozelo etc.). Esse item visa captar o caráter poliarticular típico da AR.

Alternativa D: CORRETA. Nódulos subcutâneos reumatoides, quando documentados por exame clínico realizado por médico, compõem um dos critérios clássicos. São achados associados a doença mais agressiva e frequentemente correlacionados com positividade do fator reumatoide.

Alternativa E: CORRETA. A presença de fator reumatoide sérico (RF) é outro critério da lista tradicional. Embora tenha sensibilidade e especificidade limitadas isoladamente, a positividade do RF soma pontos importantes na classificação da AR.

Resposta: Alternativa A