Dica do autor: O pulo do gato aqui é relacionar a toxicidade e o metabolismo das substâncias com o que aparece na urina e na gasometria. Etilenoglicol é metabolizado pelo álcool‑desidrogenase em ácidos (principalmente ácido glicólico e oxálico): isso gera acidose metabólica de alto hiato aniônico e formação de cristais de oxalato de cálcio que se eliminam pela urina, podendo provocar necrose tubular aguda. Já o salicilato (ácido acetilsalicílico), em superdosagem, provoca um quadro clássico de alteração ácido‑base em duas fases: primeiro estimula o centro respiratório causando alcalose respiratória (hiperventilação); evoluindo para acúmulo de ácidos orgânicos e disfunção mitocondrial, instala‑se uma acidose metabólica. Em intoxicações volumosas — e em crianças — a fase ácida pode predominar no exame gasométrico. Ou seja: bater o olho, e saber: etilenoglicol → oxalato de cálcio na urina; salicilato em grande dose → gasometria com acidose metabólica (ou mista, dependendo do momento).

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa inverte os achados: atribui à jovem (etilenoglicol) apenas a acidose metabólica na gasometria e ao escolar a presença de oxalato na urina. Na prática, o achado urinário mais característico do etilenoglicol são os cristais de oxalato de cálcio (EAS), não exclusivamente a gasometria — e o escolar com intoxicação por salicilato dificilmente apresentaria fosfatos/oxalatos como sinal urinário típico.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar alcalose respiratória associada ao caso da jovem com etilenoglicol está fora de contexto — a intoxicação por etilenoglicol não tem como marca principal alcalose respiratória; já o EAS com piúria sugeriria infecção urinária, que não se relaciona com ingestão aguda de ácido acetilsalicílico.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde ao raciocínio esperado: jovem com etilenoglicol → EAS com cristais de oxalato de cálcio (reflexo da formação de oxalato pelas vias metabólicas); escolar com intoxicação por ácido acetilsalicílico em ingestão significativa → gasometria mostrando acidose metabólica (ou ao menos componente metabólico importante), o que é compatível com fase avançada/severa da intoxicação salicilada.

Alternativa D: INCORRETA. Alcalose metabólica e glicosúria não são achados característicos das intoxicações citadas. Glicosúria aponta para hiperglicemia/alteração tubular glicêmica, não para etilenoglicol ou salicilato; alcalose metabólica também não encaixa no quadro típico de nenhum dos dois casos.

Alternativa E: INCORRETA. Acidose respiratória sugeriria hipoventilação (p. ex. depressão respiratória), o que não é o padrão da intoxicação por salicilato (que causa hiperventilação) nem do etilenoglicol; fosfatúria também não tem correlação com esses envenenamentos agudos.

Resposta: Alternativa C