Dica do autor: O divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro do íleo distal, resultado da persistência do ducto vitelino. O pulo do gato para entender suas complicações é lembrar que uma proporção tem mucosa ectópica, mais comumente gástrica — essa mucosa secreta ácido e provoca ulceração do íleo adjacente, levando a sangramento digestivo baixo, frequentemente maciço e, às vezes, indolor. Na prática clínica, a hemorragia é a manifestação mais frequente nos pacientes sintomáticos, especialmente em crianças. Outras apresentações — obstrução intestinal por invaginação ou brida, diverticulite com dor e febre, e raramente neoplasia — são menos comuns. Para diagnóstico inicial em crianças com sangramento, o exame que "bater o olho" é a cintilografia com tecnécio-99m (capta mucosa gástrica ectópica); em adultos, TC, enteroscopia ou angiografia podem ser mais úteis. O tratamento definitivo de complicações sintomáticas é cirúrgico: diverticulectomia simples se a base for estreita e tecido adjacente preservado; ressecção intestinal segmentar com anastomose quando a base for larga, houver inflamação/ulceração extensa ou suspeita de ectopia/neoplasia.

Alternativa A: INCORRETA. Estenose intestinal por si só não é a apresentação mais frequente do divertículo de Meckel. Pode haver obstrução intestinal como complicação (por invaginação, bridas, volvo ou impacto), mas isso é menos comum que a hemorragia. Ou seja, estenose/obstrução existe no espectro de complicações, mas não é a mais prevalente.

Alternativa B: INCORRETA. Malignização do divertículo de Meckel é evento raro. Tumores (carcinoide, adenocarcinoma, sarcoma) podem surgir, mas são exceção — não justificam ser a resposta correta quando se pergunta pela apresentação clínica mais comum das complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Diverticulite (inflamação do divertículo) pode sim ocorrer, causando dor abdominal direita baixa, febre e sinais de peritonite em casos complicados. Apesar de ser uma apresentação importante e frequentemente lembrada, é menos prevalente que a hemorragia como manifestação do divertículo sintomático, especialmente em populações pediátricas.

Alternativa D: CORRETA. Hemorragia intestinal é a apresentação clínica mais comum nas complicações do divertículo de Meckel, sobretudo em crianças e adolescentes. O mecanismo clássico envolve mucosa gástrica ectópica no divertículo que secreta ácido, causando ulceração do íleo adjacente e sangramento. Clinicamente costuma ser sangramento baixo, por vezes indolor, e pode levar a anemia aguda.

Resposta: Alternativa D