Dica do autor: O ponto-chave em gestações gemelares é distinguir corionicidade e amnionicidade logo no início, porque é isso que define vigilância, risco e conduta. O sinal do lambda (ou sinal do "triângulo" placentário) visto na junção entre a placenta e a membrana intergêmea indica, em grande parte dos casos, placentas distintas — ou seja, gestação dicoriônica. Dicorionicidade pode corresponder a gêmeos dizigóticos (sempre dicoriônicos) ou a gêmeos monozigóticos que se dividiram muito cedo (até o terceiro dia pós-fecundação), quando ainda não havia formação de saco coriônico único. Em contraste, quando a divisã o do embrião ocorre entre os dias 4 e 8, forma-se uma gestação monocoriônica biamniótica (sinal do T, membrana delgada e inserção em ângulo reto), e entre dias 8 e 13 pode ocorrer monoamniose (monocoriônica monoamniótica). A síndrome de transfusão feto‑feto (STFF) é uma complicação característica de gestação monocoriônica por anastomoses vasculares placentárias e, portanto, não é esperada em gestação dicoriônica. Por isso, o ultrassom do primeiro trimestre não serve só para medir fetos: é o exame que "bate o olho e já diz" se a gravidez é mono- ou dicoriônica, e a partir daí você ajusta seguimento, risco e aconselhamento genético.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de transfusão feto‑feto ocorre apenas em gestações monocoriônicas, pois depende de anastomoses vasculares entre os dois fetos na placenta compartilhada. Em uma gestação com sinal do lambda (dicoriônica), a ocorrência de STFF é improvável; dizer que é esperada em 15% dos casos "como esse" é, portanto, errado. A porcentagem de STFF refere‑se às gestantes monocoriônicas, não às dicoriônicas.

Alternativa B: INCORRETA. Sexos concordantes (ambos do mesmo sexo) não permitem concluir monozigotia. Gêmeos dizigóticos podem perfeitamente ser do mesmo sexo — a única certeza que o sexo diferente dá é dizigotia. Logo, não dá para afirmar monozigotia só porque os fetos têm sexo concordante.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o sinal do lambda indique dicorionicidade, isso não prova automaticamente dizigotia. Dicorionicidade pode ocorrer em gêmeos monozigóticos se o embrião se dividiu muito cedo (até o 3.º dia). Portanto não é correto afirmar categoricamente que se trata de gestação dizigótica apenas com base no lambda.

Alternativa D: INCORRETA. Monoamniose (um único saco amniótico) ocorre em divisões tardias, tipicamente após o 8.º dia, e está associada a monocorialidade. A ausência de descrição do septo no laudo não torna possível concluir que seja monoâmica quando há sinal do lambda — pelo contrário: lambda aponta para dicoriônica e, portanto, para presença de dois sacos (biamniótica) na imensa maioria dos casos. Ou seja, monoamnioticidade é muito improvável aqui.

Alternativa E: CORRETA. Se os gêmeos são monozigóticos e apresentam dicorionicidade (o que o sinal do lambda sugere), a clivagem do zigoto ocorreu precocemente — até o 3.º dia pós‑fecundação. Essa é a janela clássica: divisão nos dias 1–3 → dicoriônico‑biamniótico; dias 4–8 → monocoriônico‑biamniótico; dias 8–13 → monocoriônico‑monoamniótico. Portanto a assertiva está correta.

Resposta: Alternativa E