Dica do autor: A hipertensão crônica na gravidez tem comportamento clínico e repercussões fetais bem definidos: durante o início da gestação há redução da resistência vascular periférica e, frequentemente, queda da pressão arterial, com retorno aos níveis basais ou discreta elevação na segunda metade da gestação — por isso o pulo do gato é acompanhar a tendência ao longo do pré-natal e não só um valor isolado. Do ponto de vista obstétrico, a hipertensão crônica aumenta o risco de descolamento prematuro de placenta, restrição de crescimento fetal e parto prematuro por indicação materna ou fetal. Quanto ao manejo, a indicação de terapia anti-hipertensiva não é indiscriminada: o objetivo é evitar episódios de hipertensão grave que comprometam a mãe, sem reduzir excessivamente a perfusão uterina. A prática mais consensual é iniciar tratamento quando a diastólica está persistentemente em torno de 100 mmHg (ou PVC sistólica elevada — por exemplo, ≧150 mmHg), especialmente na ausência de lesões em órgão-alvo; já medicamentos da classe dos inibidores da ECA e dos bloqueadores dos receptores de angiotensina II são formalmente evitados na gestação por risco de dano fetal renal, oligohidrâmnio e malformações na função renal e óssea do feto. Em resumo: conheça a curva tensional da gestante, trate para prevenir hipertensão grave e troque bloqueadores do eixo renina‑angiotensina por alternativas seguras (metildopa, labetalol, nifedipino) quando houver indicação.

Alternativa A: INCORRETA. "I e V estão corretas". Além de não existir uma assertiva V no enunciado, a alternativa ignora que a IV é verdadeira (inibidores da ECA e BRA são contraindicados). Logo, a combinação proposta está errada. Fique ligado: prova não gosta dessas pegadinhas com itens que não existem.

Alternativa B: INCORRETA. "I- II e III estão corretas". Embora I e II estejam corretas, a alternativa deixa de fora a IV, que também é correta — inibidores da ECA e antagonistas da angiotensina II são contraindicados na gestação por risco fetal. Assim, a opção B está incompleta e, portanto, incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. "I - III e IV estão corretas". Novamente falta a assertiva II, que é verdadeira: hipertensão crônica eleva risco de descolamento prematuro de placenta, restrição de crescimento intrauterino e parto prematuro. Como a alternativa não inclui II, está errada.

Alternativa D: INCORRETA. "II - II e IV estão corretas". Há um erro de digitação óbvio (repetição do II) e, em todo caso, a alternativa não contempla a I, que também é correta sobre o comportamento tensiona l na gestação. Portanto, opção incorreta.

Alternativa E: CORRETA. "I - II - III e IV estão corretas". Interpretando o item III no sentido clínico adequado — ou seja, que hipertensas crônicas sem lesão de órgão‑alvo devem ser tratadas quando a pressão diastólica estiver persistentemente em torno de 100 mmHg (ou valores sistólicos persistentemente elevados, como ≧150 mmHg) — todas as assertivas são verdadeiras. O manejo visa prevenir hipertensão grave, preservar a segurança materna e minimizar risco fetal; e é imprescindível evitar inibidores do eixo renina‑angiotensina durante a gestação.

Resposta: Alternativa E