Dica do autor: No Brasil, os acidentes ofídicos têm apresentação clínica que varia conforme o gênero do animal. O pulo do gato para bater o olho é: Bothrops (botrópicos) é o responsável pela maioria dos casos e pelas maiores taxas de morbidade e mortalidade — quadro marcado por dor local intensa, edema progressivo, necrose tecidual, coagulopatia (consumo de fibrinogênio / incoagulabilidade), sangramentos e risco de insuficiência renal secundária. Crotalus (crotálicos) costuma provocar, além de sinais locais discretos, potente ação miotóxica e neurotóxica que pode evoluir para rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal aguda; é clássico pensar em creatinoquinase muito elevada. Micrurus (elapídicos / corais) provoca quadro predominantemente neurológico por bloqueio neuromuscular: ptose, disfagia, insuficiência respiratória, sem grande repercussão hemorreológica ou necrose extensiva. Do ponto de vista epidemiológico, o envenenamento por escorpiões é o mais frequente entre acidentes por animais peçonhentos no país — então não confunda “mais comum” com “mais grave”. No manejo, reconhecer o padrão clínico orienta a solicitação de exames (hemograma, coagulograma, ureia/creatinina, eletrólitos, CK, urina para mioglobina) e a indicação do antiveneno específico e suporte (reposição volêmica, controle da coagulopatia, manejo de rabdomiólise e suporte ventilatório se necessário).

Alternativa A: INCORRETA. A frase mistura verdades e falsidades. Correto é que os acidentes botrópicos (Bothrops) são os mais comuns no Brasil e também responsáveis pela maioria das mortes; já os crotálicos não são o tipo mais comum. Como a assertiva diz que o mais comum é o crotálico, ela fica errada mesmo que afirme algo verdadeiro sobre mortalidade.

Alternativa B: INCORRETA. É o exato oposto: o acidente elapídico (Micrurus) é caracterizado por sintomas neurológicos importantes — bloqueio neuromuscular com ptose, disfagia, paresias e risco de insuficiência respiratória. Não faz sentido dizer que é o único que não causa sintomas neurológicos.

Alternativa C: INCORRETA. Entre os acidentes por animais peçonhentos no Brasil, os escorpiões lideram em frequência. Os ofídicos (picadas de serpentes) são graves e prevalentes em regiões rurais, mas não são os mais frequentes no somatório de animais peçonhentos.

Alternativa D: INCORRETA. A fácies miastênica (ptose, fraqueza ocular e comprometimento da musculatura fásica) é típica de envenenamento por elapídeos (Micrurus), que causam bloqueio neuromuscular. O acidente botrópico pode causar mialgias locais e sistêmicas e necrose, mas não caracteriza fácies miastênica; portanto a afirmação é equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Crotálicos (rattlesnakes) possuem toxinas com forte componente miotóxico que podem provocar rabdomiólise sistêmica, com elevação da CK, liberação de mioglobina e risco de insuficiência renal aguda — é a síndrome clássica associada a esse tipo de acidente e, na prática clínica, a que mais se associa a rabdomiólise franca entre os acidentes ofídicos.

Resposta: Alternativa E