Grau de dificuldade: Difícil

Dica do autor: As principais causas de derrame pleural em crianças são as infecciosas, sobretudo os derrames parapneumônicos e os empiemas. A tuberculose também é uma causa importante no Brasil

Questão complicada, mas alguns detalhes favorecem o diagnóstico de tuberculose pleural em relação ao de pneumonia bacteriana: quadro com duas semanas de duração e derrame pleural com predomínio de linfócitos. De fato o autor poderia ter fornecido dados adicionais, como dosagem da ADA e história de contágio.

Alternativa A: INCORRETA. Na pneumonia por Streptococcus pneumoniae o quadro é mais agudo e o derrame é predominantemente neutrofílico.
Alternativa B: INCORRETA. Não é esperado derrame pleural extenso na penumonia por Mycoplasma pneumoniae.
Alternativa C: INCORRETA. Na pneumonia por Staphylococcus aureus o quadro é mais agudo e o derrame é predominantemente neutrofílico.
Alternativa D: INCORRETA. Na pneumonia por Haemophilus influenzae o quadro é mais agudo e o derrame é predominantemente neutrofílico.
Alternativa E: CORRETA. A tuberculose pleural apresenta-se, na maioria das vezes, de forma aguda, com até duas semanas de duração. No líquido pleural há predomínio de mononucleares, embora nem sempre isso seja observado na fase inicial.