Dica do autor: O quadro descrito é típico de uma desordem funcional do intestino, em especial a síndrome do intestino irritável (SII). O pulo do gato para bater o olho é lembrar que SII combina dor abdominal crônica ou recorrente associada a alterações do hábito intestinal — pode ser constipação, diarreia ou mista — que costuma melhorar com a evacuação e variar com a alimentação ou estresse. É comum a presença de fezes amolecidas, urgência ou sensação de evacuação incompleta, e os sintomas tendem a ser diurnos. Também é frequente a coexistência com síndromes dolorosas somáticas, como fibromialgia, e com sintomas extra‑intestinais (fadiga, distúrbios do sono). O diagnóstico é clínico, por critérios (Rome), e exige descartar sinais de alarme: perda ponderal, sangramento retal, febre persistente, anemia ferropriva, início após 50 anos, história familiar de doença inflamatória intestinal ou câncer colorretal. No manejo, além de explicar o caráter funcional ao paciente, usamos intervenções dietéticas (orientação sobre FODMAPs quando indicado), fibra e/ou reguladores de trânsito, antiespasmódicos, abordagens farmacológicas específicas para o subtipo e intervenções psicossociais (terapia cognitivo‑comportamental, controle do estresse) quando presentes sintomas somáticos associados.

Alternativa A: CORRETA. A descrição casa com SII: dor abdominal em cólica, sensação de distensão, diarreia habitualmente diurna em pequenos volumes, piora após alimentação ou estresse e alívio após evacuação. A associação com fibromialgia reforça a ideia de uma síndrome dolorosa funcional com sensibilização visceral e componentes somáticos/psicológicos. Além disso, o padrão de sintomas (relação com evacuação e alteração do hábito intestinal) é o cerne do diagnóstico pela clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Doença diverticular do cólon pode causar dor abdominal, alteração do hábito intestinal e sangramento, mas tipicamente ocorre em pacientes mais idosos, com dor localizada (frequentemente em quadrante inferior esquerdo), e os episódios sintomáticos costumam estar relacionados a inflamação (diverticulite) ou sangramento — com febre e leucocitose quando complicado. A diarreia crônica em pequenos volumes que melhora com evacuação e a associação com fibromialgia não são o padrão clássico da diverticulose simples.

Alternativa C: INCORRETA. Parasitose do intestino delgado pode causar dor abdominal e diarreia, mas costuma levar a diarreia mais aquosa, possibilidade de má‑absorção, perda de peso e, em alguns parasitas, sintomas noturnos ou sistêmicos. A melhora dos sintomas após evacuação e a relação clara com estresse/comprometimento funcional visceral são menos características. Além disso, parasitoses associam‑se a fatores epidemiológicos (víagem, água/contato) e achados laboratoriais que não aparecem na descrição típica de SII.

Alternativa D: INCORRETA. Pancreatite aguda (incluindo formas medicamentosa) apresenta dor abdominal intensa, geralmente em epigástrio com irradiação para as costas, náuseas e vômitos, e elevações enzimáticas (amilase/lipase), além de sinais sistêmicos. Não é uma condição crônica com diarreia diurna em pequenos volumes que melhora com evacuação; portanto, o quadro descrito não é compatível com pancreatite aguda.

Resposta: Alternativa A