Dica do autor: O pulo do gato para diferenciar aranhas é a clínica local e a cronologia. Loxosceles (aranha-marrom) libera uma fosfolipase D que provoca necrose tecidual progressiva com formação de uma área central equimótica/necrosada, cercada por um anel isquêmico e eritematoso — o clássico aspecto em “alvo” — e frequentemente bolhas (flictenas) sero-hemáticas. O quadro local costuma evoluir nas primeiras 24–72 horas e pode vir acompanhado de linfadenopatia regional e sinais sistêmicos quando há envenenamento moderado a grave: hemólise intravascular, icterícia, hemoglobinúria, insuficiência renal aguda e alterações da coagulação — o chamado loxoscelismo sistêmico ou comprometimento visceral. Já Phoneutria (armadeira) tende a causar dor intensa imediata, manifestações autonômicas e neuromusculares (sialorreia, sudorese, taquicardia, hipertensão, náuseas, vômitos, priapismo em homens, acometimento respiratório por paralisia), sem a típica necrose em alvo. Tarântulas e outras aranhas grandes (Lycosa/Theraphosidae) raramente causam quadros sistêmicos relevantes em humanos; suas picadas são, na maioria das vezes, localmente dolorosas e autolimitadas. Metahemoglobinemia não é uma evolução típica de picadas de aranha listadas aqui e está muito mais associada a exposições a agentes oxidantes ou certos fármacos.

Alternativa A: INCORRETA. Phoneutria (aranha armadeira) realmente causa neurotoxicidade, com sinais autonômicos e risco de paralisia respiratória, mas a descrição do enunciado mostra lesão característica de Loxosceles (lesão em alvo com área isquêmica e flictenas serohemáticas) e linfadenopatia regional, não o quadro de dor intensa imediata e sintomas autonômicos típicos de Phoneutria.

Alternativa B: CORRETA. Loxosceles (aranha marrom) é o agente mais compatível com a lesão descrita: mancha equimótica com centro necrótico, zona isquêmica em anel e flictenas sero-hemáticas, além de linfadenopatia regional. A evolução pode incluir comprometimento visceral (loxoscelismo sistêmico) com hemólise, icterícia, insuficiência renal e distúrbios da coagulação — por isso essa alternativa é a mais adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Lycosa ou tarântulas geralmente provocam reações locais discretas a moderadas — dor e eritema — mas não a clássica necrose em alvo nem quadros de metahemoglobinemia. Metahemoglobinemia não é evolução esperada de picadas por Lycosa; logo, esta opção está errada tanto no agente quanto na evolução proposta.

Alternativa D: INCORRETA. Phoneutria associada à metahemoglobinemia é uma combinação incorreta. Phoneutria causa neurotoxicidade e manifestações autonômicas, não metahemoglobinemia. Além disso, a apresentação local do caso favorece Loxosceles, não Phoneutria.

Alternativa E: INCORRETA. Trechona (ou caranguejeiras/taxonomia regional) e outras aranhas grandes raramente causam neurotoxicidade central e periférica significativa em humanos; seus acidentes são usualmente pouco sintomáticos ou limitados ao dor/eritema local. Portanto a associação proposta está equivocada.

Resposta: Alternativa B