Dica do Autor: Nesta questão, vamos abordar a profilaxia pré-exposição (PrEP) ao vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), uma importante estratégia para reduzir o risco de adquirir a infecção em indivíduos de alto risco. A PrEP envolve o uso de antirretrovirais (ARV) orais antes da exposição ao HIV para prevenir a infecção. Deve ser uma estratégia considerada para pessoas a partir de 15 anos, com peso corporal superior a 35kg, sexualmente ativas e que apresentem contexto de risco aumentado para infecção pelo HIV (parcerias sorodiscordantes com carga viral detectável ou desconhecida, pacientes que não utilizam preservativo em todas as relações sexuais com mais de uma perceria sexual, e paciente com história de IST bacteriana nos últimos 6 meses. Para pacientes que não tem essa exposição continuada e apresentam uma exposição potencial ao HIV, a profilaxia pós-exposição pode ser uma estratégia até 72h após a exposição de risco.

No caso em específico, temos um adolescente nessa situação de risco aumentado. É previsto pelo PCDT do Ministério da Saúde que adolescentes devem ter seu acesso aos serviços de saúde garantidos, com orientações e consultas de saúde sem a necessidade da presença ou da autorização de pais e responsáveis, tendo inclusive direito a sigilo, salvo em situações de internação ou risco de vida, conforme prevê o Estatuto da Criança e do Adolescente.

Além da PrEP, temos a PEP – que é uma outra estratégia, que envolve a administração de medicações após uma exposição de risco (e não um caso de exposição com recorrência). O esquema envolve 1 comprimido de Tenofovir/Lamivudina + 1 comprimido de Dolutegravir por 28 dias.

Alternativa A: INCORRETA. De fato está indicada a realização de teste rápido e reforço às terapias não-farmacológicas, mas a PrEP pode sim ser realizada nessa faixa etária.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente tem uma exposição recorrente, com a PrEP se enquadrando melhor nessa indicação.

Alternativa C: INCORRETA. Como comentamos, o direito ao sigilo é previsto pelo PCDT em casos de adolescentes.

Alternativa D: INCORRETA. O paciente tem uma exposição recorrente, com a PrEP se enquadrando melhor nessa indicação.

Alternativa E: CORRETA. O esquema disponível para uso da PrEP no SUS é a associação fixa combinada de Fumarato de Tenofovir 300mg + Entricitabina 200mg, na posologia de 1 comprimido diário. Candidatos elegíveis a profilaxia podem inicia-la após a testagem negativa para HIV.

Resposta: Alternativa E.