Dica do autor: A sepse neonatal precoce é definida como a infecção sistêmica que se manifesta nas primeiras 48 a 72 horas de vida, geralmente resultante de transmissão ascendente — ou seja, da mãe para o recém-nascido durante o trabalho de parto ou parto propriamente dito. Alguns fatores de risco importantes incluem: trabalho de parto prolongado, rotura prolongada de membranas (>18 horas), poucas consultas de pré-natal, ausência de profilaxia antibiótica intraparto, corioamnionite, entre outros. No caso apresentado, o recém-nascido desenvolve sinais clínicos precoces de infecção: taquipneia, hipoatividade, dificuldade de sucção, associados a alterações laboratoriais sugestivas (leucopenia, relação I/T > 0,2, plaquetopenia discreta). Nessa faixa etária, os principais agentes etiológicos são Streptococcus agalactiae (ou estreptococo do grupo B) e Escherichia coli, ambos colonizadores do canal de parto. O diagnóstico é clínico e laboratorial e o tratamento deve ser iniciado prontamente com antibióticos empíricos, geralmente ampicilina associada a gentamicina, enquanto aguardam-se culturas.

QUADRO COMPARATIVO: Sepse Neonatal Precoce vs. Sepse Tardia

Alternativa A: INCORRETA. Listeria monocytogenes pode causar sepse neonatal, mas é muito menos comum atualmente, especialmente com práticas obstétricas modernas. Klebsiella pneumoniae pode estar presente em sepse nosocomial, mas não é o agente típico da sepse precoce comunitária.

Alternativa B: CORRETA. A associação clássica e mais comum na sepse neonatal precoce é do Streptococcus agalactiae (GBS) com a Escherichia coli, principalmente em recém-nascidos com fatores de risco materno-infantis como os descritos na questão.

Alternativa C: INCORRETA. Staphylococcus aureus e Enterococcus faecalis são mais comuns em infecções hospitalares ou tardias, não sendo as principais causas da sepse precoce relacionada ao parto.

Alternativa D: INCORRETA. Citomegalovírus e Toxoplasma gondii são agentes de infecção congênita, não causam sepse neonatal no sentido clássico, mas sim síndromes infecciosas crônicas com manifestações específicas.

Alternativa E: INCORRETA. Pseudomonas e Haemophilus influenzae são raros como causadores de sepse neonatal precoce. Pseudomonas pode ocorrer em ambientes hospitalares, mas não é relevante no cenário descrito.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Sepse Neonatal – Guia de Condutas, 2022.
• Manual de Neonatologia – Cloherty & Stark. 8ª ed. Artmed, 2020.
• Ministério da Saúde. Cuidado Neonatal – Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Risco, 2022.
• Nelson Textbook of Pediatrics, 21ª ed. Elsevier, 2020.