Dica do autor: Candidíase vulvovaginal é, na maioria das vezes, uma infecção por Candida spp., especialmente C. albicans, que coloniza a mucosa vaginal e pode provocar quadro inflamatório. O pulo do gato é reconhecer o padrão clínico: prurido vulvar intenso, ardor, dor à relação (dispareunia) e corrimento espesso, branco, tipo “coalhada”, geralmente sem odor fétido. Ao exame encontra-se eritema vulvar e vaginal, fissuras ou excoriações e, nos casos agudos, secreção aderente. O diagnóstico é principalmente clínico, com confirmação por exame microscópico do material em KOH (presença de pseudohifas/hifas e blastoconídios); o pH vaginal costuma permanecer ≤4,5 (ao contrário da vaginose bacteriana). Tratamento: azóis tópicos (clotrimazol, miconazol) por 3–7 dias ou fluconazol oral 150 mg dose única; nos casos recorrentes investigar fatores predisponentes (diabetes, uso de antibiótico, glicocorticóide, gravidez, imunossupressão) e considerar terapia supressiva. Diferenciar de vaginose bacteriana e tricomoníase é essencial, já que abordagem é distinta.

Alternativa A: INCORRETA. Essa descrição corresponde à vaginose bacteriana, não à candidíase. A vaginose é uma síndrome polimicrobiana com proliferação de bacilos anaeróbios (ex.: Gardnerella vaginalis, Prevotella), produção de odor fétido, corrimento fino e cinzento, alterações da microflora com presença de clue cells e pH vaginal geralmente >4,5. Não há prurido tão intenso nem pseudohifas no exame microscópico.

Alternativa B: INCORRETA. "Vaginite purulenta crônica" sem inflamação cervical é uma formulação confusa e não descreve a candidíase. A candidíase costuma causar inflamação local evidente (eritema, prurido) e secreção não purulenta, mais espessa. Vaginite purulenta sugere outras etiologias como cervicites por gonococo/Chlamydia ou infecções mistas, o que não é o quadro típico da candidíase.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que há microflora vaginal anormal com reação inflamatória — isso mistura conceitos. A candidíase não é caracterizada por uma microflora "anormal" no sentido de substituição por flora anaeróbia típica da vaginose; é uma supercrescimento fúngico sobre a mucosa com resposta inflamatória nítida. Ou seja, há inflamação, mas não a mesma alteração de microbiota que define vaginose bacteriana.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve adequadamente a candidíase como processo descamativo e transudativo do epitélio vulvovaginal causado por fungos, associado a quadro inflamatório de intensidade variável. Esse é o conceito clínico-prático: infecção fúngica com dano e inflamação local, secreção espessa e sinais de irritação vulvar/vaginal.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação é imprecisa: candidíase não é a causa mais frequente de sensibilidade vulvar, irritação e secura em mulheres acima de 50 anos. Na pós-menopausa, os sintomas vulvovaginais são mais frequentemente consequência da atrofia genitourinária (síndrome geniturinária da menopausa) ou dermatoses vulvares (ex.: líquen escleroso), enquanto a candidíase é mais comum em mulheres em idade reprodutiva e em situações predisponentes.

Resposta: Alternativa D