Dica do autor: Amenorreia é sempre um sinal, nunca um diagnóstico final — o desafio é separar causas que surgem antes da primeira menstruação (primárias) daquelas que ocorrem após a menarca (secundárias). A amenorreia primária geralmente está relacionada a problemas no desenvolvimento gonadal (por ex., disgenesia ovariana), a defeitos na sinalização hipotálamo-hipofisária (hipogonadismo hipotalâmico) ou a anomalias anatômicas do trato reprodutor (agenesia Mülleriana, imperfuração de hímen, etc.). Já a amenorreia secundária é a ausência de menstruação em mulheres que já menstruavam — as definições temporais variam um pouco, mas para quem tem ciclos previamente regulares basta a ausência por 3 ciclos ou por 6 meses; para quem tinha ciclos irregulares, costuma-se exigir um período mais longo (p. ex., 12 meses ou 6 ciclos) para o diagnóstico. No dia a dia, a amenorreia secundária é bem mais frequente que a primária, e suas causas incluem gravidez, síndrome dos ovários policísticos, disfunção ovulatória, hiperprolactinemia, insuficiência ovariana prematura e causas funcionais (stress, perda ponderal, exercício intenso).

Alternativa A: INCORRETA. A sequência 1 / 2 / 1 / 2 atribui ao item 2 (ausência de menstruações aos 16 anos com características sexuais secundárias) a classificação 2 (secundária), o que está errado — esse cenário define amenorreia primária. Além disso, o primeiro item (causas mais comuns como disgenesia ovariana, hipogonadismo hipotalâmico e anomalias anatômicas) refere-se à primária, não à secundária; portanto a combinação está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. A sequência 1 / 1 / 2 / 2 atribui corretamente: os achados clássicos de disgenesia ovariana, hipogonadismo hipotalâmico e anormalidades anatômicas correspondem à amenorreia primária; a ausência de menstruação aos 16 anos em presença de caracteres sexuais secundários é definição de primária; a ausência de menstruações por ≥6 meses em quem antes tinha ciclos normais é amenorreia secundária; e o quarto enunciado descreve a forma mais comum (secundária) e a regra aplicada a quem tinha ciclos irregulares (diagnóstico após ~12 meses ou 6 ciclos), tudo condizente com a classificação correta.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência 2 / 2 / 1 / 1 inverte totalmente as definições: por exemplo, atribui disgenesia ovariana e anomalias anatômicas à amenorreia secundária (item 1 marcado como 2), o que é falso — essas causas são típicas da primária. Também coloca a ausência de menstruação por ≥6 meses em mulher previamente menstruada como primária, quando claramente é secundária.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência 2 / 1 / 2 / 1 mistura definições: por exemplo, classifica como primária a ausência de menstruação aos 16 anos sem considerar que esse item (segundo enunciado) deveria ser primária — neste caso atribui certo, mas erra nos demais (como dizer que a forma mais comum é primária no quarto item). Ou seja, não bate com as definições consolidadas.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência 2 / 1 / 1 / 2 também está errada: coloca as causas clássicas de amenorreia primária como secundárias (item 1 = 2), e classifica a ausência de menstruação por ≥6 meses em mulher previamente normal como primária (item 3 = 1). Há confusão entre critérios temporais e etiologias, portanto está incorreta.

Resposta: Alternativa B