Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A varfarina é um anticoagulante oral da classe dos inibidores da vitamina K. A vitamina K é um co-fator para a síntese de diversos fatores de coagulação, especificamente os fatores II, VII, IX e X. A varfarina é muito utilizada pelo seu baixo custo e disponibilidade por via oral, apesar de apresentar diversos inconvenientes, sendo o maior deles a necessidade de constante ajuste de dose e monitoramento dos valores de RNI para manter a faixa terapêutica de coagulação. A FA crônica é associada ao desenvolvimento de eventos embólicos, principalmente ao AVCi embólico, sendo indicado o tratamento com anticoagulação nesses pacientes (sendo analisados alguns aspectos individuais para essa indicação, como probabilidade de eventos embólicos e probabilidade de hemorragias nesses pacientes).
Alternativa A: CORRETO. Um grande incoveniente dos tratamentos com varfarina são os níveis inadequados de RNI. Além disso, alguns pacientes apresentam risco hemorrágico muito aumentado, sendo contraindicado para eles o tratamento anticoagulante.
Alternativa B: INCORRETO. A taxa adequada para anticoagulação nos pacientes com fibrilação atrial é entre 2-3.
Alternativa C: CORRETO. Outro desafio no uso dos cumarínicos é a presença de diversas interações medicamentosas que pode ocorrer com alguns anti-inflamatórios, antibióticos, antidepressivos, antiarrítmicos e outras drogas.
Alternativa D: CORRETO. Todos esses fatores podem influenciar na absorção da varfarina e na sua metabolização, alterando a sua eficácia terapêutica. Isso tem motivado a cada dia mais a transição para o uso de novos anticoagulantes como a dabigatrana e rivaroxabana.
Alternativa E:
Resposta correta, letra B.