Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A intubação orotraqueal é o método mais confiável de estabelecer a via aérea e administrar ventilação em crianças. O dispositivo mais utilizado em bebês é a cânula endotraqueal sem cuff devido as características anatômicas desses pacientes. No entanto, o uso de cânulas com cuff, mesmo em bebês e crianças pequenas, oferece o benefício de melhorar a ventilação e o controle de CO2, resultando em melhora do fluxo sanguíneo no cérebro. Preocupações anteriores acerca dos tubos endotraqueais com cuff que poderiam causar necrose traqueal não são mais relevantes devido a melhorias no design dos cuffs.
Alternativa A: INCORRETA: O diâmetro interno da traqueia da criança varia com as diferentes idades, mas, em geral, o tamanho da cânula é equiparado ao diâmetro do dedo mínimo da mão, independentemente do lado – podendo ser o dedo da mão esquerda ou direita.
Alternativa B: INCORRETA. Não há evidências que contraindiquem o uso de fio guia no interior da cânula.
Alternativa C: INCORRETA. Na intubação orotraqueal em crianças, realizada através de cânulas com cuff, a pressão deve ser medida assim que possível e mantida em valores abaixo de 20 cmH2O.
Alternativa D: CORRETA. Conforme visto anteriormente, a utilização de cânulas com cuff em pacientes pediátricos é benéfico pois melhoram a ventilação e o monitoramento de CO2 e devem ser usadas sempre que for viável.
Resposta correta, letra D.