Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O abdome agudo obstrutivo é a segunda síndrome mais prevalente de abdome agudo. Tendo como principais etiologias a brida e o câncer colorretal. Na história clínica do paciente será evidente o relato de náuseas, vômitos, distensão abdominal, parada de eliminação de flatos e fezes e a dor abdominal do tipo cólica. No exame físico podemos evidenciar a presença de distensão abdominal importante, buscar por cicatrizes que indiquem cirurgias prévias, hérnias, alterações no toque retal, presença de peristaltismo visível na parede abdominal (ondas de Kussmaul) e ruídos hidroaéreos metálicos.
Alternativa A: Errado. A perda da macicez hepática (sinal de Jobert) é um sinal sugestivo de pneumoperitônio (e consequentemente, de abdome agudo perfurativo). Entretanto, cabe ressaltar que a perda da macicez hepática pode estar presente neste paciente devido a distensão gasosa colônica, mimetizando um abdome agudo perfurativo.
Alternativa B: Errado. A descompressão positiva não faz parte de um sinal sugestivo de abdome agudo obstrutivo.
Alternativa C: Errada. A massa compressível no hipocôndrio direito não sugere um abdome agudo obstrutivo.
Alternativa D: Correta. Os ruídos hidroaéreos metálicos é um sinal de abdome agudo obstrutivo.
Alternativa E: Errado. O sinal do obturador é um dos sinais semiológicos sugestivos de apendicite, uma causa de abdome agudo inflamatório.

Resposta correta, letra D.