Dica do autor: A imunização na gestação tem como objetivo principal proteger tanto a mãe quanto o recém‑nascido. O pulo do gato é usar vacinas que induzam anticorpos maternos capazes de atravessar a placenta (IgG) e proteger o bebê nos primeiros meses de vida, quando ele ainda não tem esquema vacinal completo. Para isso, a vacina dTpa (tríplice — difteria, tétano e coqueluche — na formulação com pertussis acelular) é a escolhida: é uma vacina inativada/acelular, segura na gravidez, e idealmente administrada no 3.º trimestre (preferencialmente entre 27–36 semanas) para maximizar a transferência placentária de anticorpos. Importante: vacinas vivas atenuadas são, em geral, contraindicadas na gestação; outras vacinas não‑vivas podem ser adiadas ou aplicadas conforme risco/benefício. Sempre lembrar: vacinar a cada gestação, porque a proteção materna e a quantidade de anticorpos variam de uma gravidez para outra — não é “uma vez só” para toda a vida reprodutiva.

Alternativa A: CORRETA. A dTpa (vacina contendo difteria, tétano e pertussis acelular) é a recomendação para gestantes. A administração preferencial é no 3.º trimestre (27–36 semanas), para otimizar a passagem de IgG ao feto e proteger o recém‑nascido da coqueluche, doença de alto risco nos primeiros meses. Recomenda‑se aplicar em cada gestação, independentemente de doses recebidas anteriormente. É uma vacina inativada/acelular, com perfil de segurança favorável na gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra HPV não é indicada rotineiramente durante a gestação. Embora não seja uma vacina viva (é baseada em partículas semelhantes a vírus), sua administração é adiada até o pós‑parto por falta de evidência robusta de segurança no período gestacional. Se aplicada inadvertidamente, a recomendação não costuma ser interrupção da gestação, mas o esquema deve ser completado após o parto.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina oral Sabin (VOP) é de vírus vivo atenuado e, portanto, contraindicada na gravidez. Em campanhas de vacinação com VOP, gestantes não devem receber a vacina; se houver contato com vacina viva por terceiros, não é indicada nenhuma medida além de atenção clínica. A alternativa está errada porque o risco de poliomielite para o recém‑nascido não justifica o uso de vacina viva na gestação.

Alternativa D: INCORRETA. A BCG é vacina viva (Mycobacterium bovis atenuado) e também é contraindicada durante a gestação. Não se administra BCG em gestantes; a vacinação deve ser realizada após o parto se houver indicação, preferencialmente já no período neonatal quando necessária, respeitando protocolos locais.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra rubéola (geralmente em formulação tríplice MMR — sarampo, caxumba, rubéola) é vacina viva atenuada e é contraindicada na gestação. Mulheres susceptíveis devem ser vacinadas antes de engravidar ou no puerpério imediato, jamais durante a gravidez. Portanto, a afirmação de que se deve vacinar gestantes susceptíveis é equivocada.

Resposta: Alternativa A