Dica do autor: Vacinar a gestante contra coqueluche com a DPTa (Tdap) é, na prática, a melhor estratégia para proteger o recém‑nascido durante os primeiros meses de vida, quando a doença tem maior gravidade e a vacinação do bebê ainda não gerou imunidade eficaz. A lógica é simples: a mãe, ao receber a vacina durante a gestação, desenvolve anticorpos IgG que atravessam a placenta e conferem proteção passiva ao feto. Por isso a recomendação é aplicar a dose em todas as gestações, independentemente de esquemas vacinais prévios, em janela gestacional que maximize essa transferência — tradicionalmente a partir de 20 semanas e com preferência por administrar entre 20–36 semanas (ou em janelas similares preconizadas). A vacina acelular é segura na gravidez; não há evidência consistente de risco neurológico fetal ou má‑formação associada. As contraindicações são as habituais: reação anafilática prévia ao componente da vacina. Fique ligado: confundir Tdap com Td (toxóide diftérico/tetânico) é comum — Td é usado para esquema antitetânico, já a Tdap adiciona a proteção contra pertussis e é a indicada para gestantes.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a vacina não é recomendada na gestação por risco de manifestações neurológicas fetais é equivocada e reflete um mito. Estudos e vigilância pós‑comercialização não demonstraram associação causal entre Tdap na gestação e danos neurológicos fetais. Pelo contrário: a vacina acelular é considerada segura e eficaz para proteção neonatal. A preocupação com eventos adversos graves não justifica omitir a vacinação, que reduz hospitalizações e mortes por coqueluche em lactentes.

Alternativa B: CORRETA. É essa a ideia central: recomenda‑se a administração da DPTa (Tdap) em todas as gestações, a partir de 20 semanas, para otimizar a transferência de anticorpos maternos ao feto e proteger o recém‑nascido. Importante reforçar: aplica‑se a cada gestação, independentemente de doses prévias, salvo contraindicação específica (ex.: anafilaxia conhecida ao componente).

Alternativa C: INCORRETA. Limitar a indicação apenas a gestantes não vacinadas previamente e começar a partir de 28 semanas é incorreto. A recomendação atual é vacinar em toda gestação, mesmo que a mulher já tenha recebido Tdap em gestação anterior ou em vida reprodutiva recente — a proteção passiva ao bebê depende da vacinação durante a gestação atual. Além disso, a janela pode começar antes de 28 semanas (a partir de 20 semanas), de modo a garantir tempo para resposta imune e transferência placentária.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa mistura conceitos: a indicação de Tdap na gravidez não está condicionada ao intervalo da dupla antitetânica (Td) nem se resume ao reforço antitetânico no último ano. A DPTa/Tdap é destinada especificamente para proteção contra pertussis na gestação e é recomendada independentemente do tempo desde o último reforço antitetânico; portanto, o critério de “24 semanas” e vínculo ao reforço da dupla é falho.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que a vacina não é recomendada por ser composta por toxoides diftéricos e tetânicos é um argumento sem sentido prático — toxoides são formas inativadas das toxinas que não causam doença e fazem parte de várias vacinas seguras na gestação. Além disso, a presença de toxoides não contraindica a vacinação materna; o objetivo da formulação (toxóide + componentes acelulares de pertussis) é justamente gerar anticorpos úteis para o recém‑nascido.

Resposta: Alternativa B