Dica do autor: A vacina BCG é uma vacina viva atenuada que protege principalmente das formas graves da tuberculose na infância — meningite tuberculosa e tuberculose miliar — e, por isso, é rotineiramente ofertada logo ao nascer. O pulo do gato aqui é saber quando a vacinação deve ser adiada: não é a prematuridade por si só que contraindica a BCG, mas o baixo peso e as situações de imunossupressão. Bebês com menos de 2 kg apresentam maior risco de complicações locais e sistêmicas e, portanto, recomenda-se adiar a aplicação até que atinjam 2 kg ou até alta hospitalar estável conforme o serviço. Crianças com infecção pelo HIV sintomática ou com evidência de imunossupressão não devem receber vacinas vivas por risco de doença disseminada. Já o uso de corticosteroide depende da dose e da via — corticosteroide em dose imunossupressora sistêmica costuma ser contraindicação temporária, enquanto manifestações tópicas ou doses bajas não representam impedimento. No fim das contas: saber bater o olho e separar prematuridade isolada de baixo peso e distinguir imunossupressão sistêmica de terapias menores é o que faz a diferença na decisão.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a BCG pode ser feita em qualquer faixa etária pediátrica é impreciso. O ideal é administrá‑la ao nascer ou nas primeiras semanas de vida. Crianças não vacinadas podem, em alguns contextos, receber BCG posteriormente, mas isso não configura uma indicação irrestrita para "qualquer" idade; além disso, a conduta depende do histórico vacinal e do risco epidemiológico. Então a afirmação, colocada de forma tão ampla, está errada.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a resposta certa. Crianças com peso inferior a 2 kg ao nascer devem ter a aplicação da BCG adiada até atingirem 2 kg ou até alta hospitalar estável, porque o recém‑nascido muito baixo peso tem maior risco de reações adversas e a imunogenicidade pode ser diferente. Importante: a prematuridade por si só não é contraindicação, é o baixo peso que orienta o adiamento.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que a BCG deve ser realizada em todas as crianças com HIV sintomáticas é equivocada. Pelo contrário: crianças com HIV sintomático ou com imunossupressão significativa não devem receber vacinas vivas atenuadas devido ao risco de doença vacinal disseminada. Crianças HIV positivas assintomáticas e sem imunossupressão avaliada laboratorialmente exigem avaliação individualizada conforme protocolo, mas a regra é evitar em casos sintomáticos.

Alternativa D: INCORRETA. A frase que diz que a aplicação não deve ser adiada quando há uso de corticóide em dose imunossupressora está errada. Corticoterapia sistêmica em doses imunossupressoras é uma contraindicação temporária a vacinas vivas, como a BCG, até que a imunossupressão cesse. Corticoides tópicos ou em baixas doses geralmente não impedem a vacinação, mas é preciso avaliar a dose, via e duração para decidir.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que a BCG deve ser evitada em todos os prematuros, independentemente do peso de nascimento, é falso. Prematuridade isolada não proíbe a vacinação; a recomendação é avaliar o peso ao nascimento — se <2 kg, adiar; se ≥2 kg e condição clínica estável, vacinar. Portanto, não se evita universalmente em prematuros.

Resposta: Alternativa B