Dica do autor: A ultrassonografia é o exame de imagem de primeira linha na suspeita de colecistite aguda porque detecta com rapidez achados anatômicos e fisiopatológicos clássicos: cálculos colecísticos, espessamento da parede da vesícula (>3 mm), líquido pericolecístico e o sinal de Murphy ultrassonográfico (dor máxima à compressão do transdutor sobre a vesícula). Esses sinais, quando combinados, conferem elevada acurácia ao exame. O pulo do gato é entender que o US é altamente sensível e específico em mãos experientes para a maioria dos casos de colecistite litiásica — valores geralmente encontrados na prática ficam na faixa alta (por volta de 85–95% para sensibilidade e especificidade combinadas dependendo dos critérios usados). Mas fique ligado: o exame é operador‑dependente e sofre limitações em pacientes obesos, com meteorismo intestinal ou em colecistite acalculosa, onde a sensibilidade cai e pode ser necessário complementar com cintilografia biliar (HIDA) ou TC quando houver dúvida clínica.

Alternativa A: CORRETA. A faixa de 85–95% reflete bem a sensibilidade/especificidade típicas da ultrassonografia para colecistite aguda em boa qualidade técnica e em casos litiásicos. Quando há presença de cálculos, sinal de Murphy ultrassonográfico e espessamento de parede, o exame atinge alta acurácia diagnóstica, justificando seu uso como exame inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Valores de 60–70% subestimam a capacidade do US em mãos experientes para detectar colecistite litiásica. Essa faixa poderia ocorrer em séries heterogêneas ou em contextos com muitos fatores limitantes, mas não representa a acurácia esperada em condições usuais.

Alternativa C: INCORRETA. 50–70% é muito baixa para descrever a ultrassonografia na maioria dos centros que realizam o exame de forma adequada. Esses números seriam mais compatíveis com exames com grande comprometimento técnico ou em colecistite acalculosa onde o diagnóstico por US é mais difícil.

Alternativa D: INCORRETA. 40–50% está claramente subestimado e não condiz com a prática clínica corrente para colecistite aguda litiásica — tal sensibilidade/especificidade tão baixas praticamente inutilizariam o exame como triagem inicial.

Alternativa E: INCORRETA. 30–35% é um valor irrelevante para ultrassonografia em colecistite e só ocorreria em condições extremas (ex.: aparelho muito ruim, operador inexperiente, pacientes inalcançáveis pela técnica), não sendo representativo do desempenho real do método.

Resposta: Alternativa A