Dica do autor: Desde os anos 90 a translucência nucal (TN) é utilizada como parte do rastreio combinado do 1º trimestre (idade materna, beta-hCG, PAPP-A - Proteína Plasmática A Associada à Gravidez -, e a mensuração da TN. A medida da idade gestacional e a presença do osso nasal também podem fazer parte desse processo. Esse rastreio identifica com mais de 90% de sensibilidade aneuploidias como trissomia do 13, 18 e 21, com menos de 5% de falsos positivos. A TN deve ser avaliada entre 11 e 14 semanas e tem validade quando o feto possui entre 45 e 84 mm de comprimento crânio-nádegas. É considerada alterada quando é maior que 3 ou 3.5mm ou está acima do percentil 95 para o comprimento cabeça-nádega do feto. Vamos analisar cada alternativa!

Alternativas A: CORRETA. A frequência de hipoplasia de osso nasal para trissomia do 13, trissomia do 18 e trissomia do 21 foi de 45, 53, e 60%, respectivamente em uma revisão. Portanto, é um importante marcador.
Alternativa B: CORRETA. É um preditor precoce de malformações cardíacas. 37% dos fetos com essas malformações tiveram TN maior que o percentil 95 em um estudo. Além disso, quanto maior a TN, maior a frequência dessas malformações.
Alternativa C: CORRETA. A ultrassonografia na aloimunização do fator RH cursa com poucos e tardios sinais. Geralmente surgem apenas quando o quadro de doença hemolítica perinatal está instaurado e grave, como uma hepatoesplenomegalia com aumento da circunferência abdominal. A TN não é alterada.
Alternativa D: INCORRETA. A TN não está tipicamente aumentada nessas doenças. A maioria dos fetos acometidos por essas infecções não apresentam alterações específicas no ultrassom de 1º trimestre. Quando surgem, são inespecíficas como hepatoesplenomegalia, microcefalia ou hidrocefalia, ascite, calcificações, hidropsia fetal, dentre outros. Algumas dessas alterações podem, inclusive, levar ao abortamento. Portanto, o rastreio deve ser por sorologia ou métodos específicos para cada uma das infecções, o ultrassom e a mensuração não acrescenta nesse aspecto.
Alternativa E: CORRETA. O ducto venoso fetal é avaliado por dopplerfluxometria e é fundamental na identificação precoce de cardiopatias. Alterações de ritmo e contratilidade cardíaca, por exemplo, alteram a resistência do ducto venoso, o qual é responsável por regular a entrada de sangue oxigenado para o feto.

Sendo assim, devido a explicação dada na dica do autor, a melhor alternativa para a questão é a alternativa D.

Resposta: Alternativa D.