Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Bem, a avaliação da vitalidade fetal propõe descobrir se há sofrimento fetal, podendo tomar medidas com o intuito de evitar o óbito desse feto. São analisados, nesse aspecto, a cardiotocografia (CTG), Doppler, perfil biofísico fetal (PBF) e mobilograma. De acordo com a FEBRASGO, a avaliação de vitalidade fetal é indicada para gestantes com alguma morbidade que eleva o risco de comprometimento fetal, como hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, sangramento vaginal, obesidade mórbida, ou condições como descolamento prematuro da placenta, diminuição do movimento fetal, crescimento intrauterino restrito e parto pré-termo. Vamos analisar cada item:
I - O sistema nervoso autônomo (SNA) é parte do sistema nervoso periférico, responsável pela homeostase do organismo, sendo dividido em simpático e parassimpático. O sistema nervoso simpático começa a se desenvolver desde o início da gestação, enquanto que o parassimpático costuma a se desenvolver no período perinatal. Logo, este item está correto.
II - Este item está incorreto, pois no terceiro trimestre da gestação é habitual a variabilidade ou oscilação da frequência cardíaca fetal, assim como aceleração detectada pela cardiotocografia, principalmente quando o feto se movimenta. Isto representa uma resposta fisiológica ao estímulo e estresse. Lembrando que a frequência cardíaca fetal basal situa-se entre 110 e 160 bpm.
III - A cardiotocografia é um exame que mostra traçados de frequência cardíaca fetal (FCF), e engloba os seguintes parâmetros: contrações uterinas, FCF basal, variabilidade (da FCF basal), acelerações e desacelerações. A posição ideal para realização desse exame anteparto, de acordo com a Febrasgo, é decúbito lateral, podendo ser realizada sentada, a fim de evitar a compressão dos vasos que fornecem oxigênio para o bebê e apresentar falsos indícios de sofrimento fetal.
IV - item correto. É mais adequado que a cardiotocografia seja realizada sem a necessidade de jejum, pois esta situação pode diminuir a variabilidade da frequência cardíaca fetal, causando uma falsa impressão de sofrimento fetal.
Logo, apenas os itens I e IV estão corretos.

Resposta correta: alternativa C.