Dica do autor: A tríade de Cushing é um reflexo fisiológico que aparece como sinal de hipertensão intracraniana severa com compressão do tronco encefálico. O mecanismo é clássico: aumento da PIC reduz a perfusão cerebral (PPC), o que ativa respostas compensatórias. O centro vasomotor responde com vasoconstrição sistêmica e elevação da pressão arterial na tentativa de manter a perfusão cerebral — daí a hipertensão sistêmica, frequentemente com aumento da pressão de pulso. O aumento da pressão arterial ativa os barorreceptores carotídeos, que provocam reflexamente bradicardia. Paralelamente, a compressão do tronco encefálico e lesão dos centros respiratórios leva a alterações do padrão respiratório — tipicamente respiração irregular, lenta ou com pausas (bradipneia/respiração ataxica), e não aumento sustentado da frequência respiratória. Na prática, esse é um sinal de gravidade extrema, quase sinônimo de risco de herniação e mau prognóstico; é o tipo de coisa que, quando você “bate o olho”, sabe que é emergência absoluta e exige medidas imediatas para reduzir a PIC e proteger a perfusão cerebral.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a tríade clássica: hipertensão arterial (com aumento da pressão de pulso), bradicardia e bradipneia/respiração irregular. Corresponde ao reflexo de Cushing por elevação da PIC e compressão do tronco, e representa situação de iminente herniação ou comprometimento grave do tronco encefálico.

Alternativa B: INCORRETA. Mantém hipertensão e bradicardia, que aparecem na tríade, mas coloca taquipneia em vez de bradipneia/respiração irregular. A compressão do tronco tende a causar respirações lentas/irregulares ou apneicas, não taquipneia sustentada; portanto essa montagem está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há hipertensão, mas troca-se a bradicardia por taquicardia e ainda há taquipneia. A taquicardia contraria o reflexo barorreceptor esperado diante da hipertensão reflexa; além disso, a respiração normalmente não é acelerada de forma persistente quando há compressão do tronco. Logo, não bate com o reflexo de Cushing.

Alternativa D: INCORRETA. Traz hipotensão, bradicardia e taquipneia — combinação que não corresponde ao reflexo de Cushing. A hipotensão é o oposto do que se observa no aumento agudo da PIC com tentativa de manter a perfusão cerebral; ademais, a presença de taquipneia também está fora do padrão esperado.

Resposta: Alternativa A