Dica do autor: A técnica de Wietzel (mais conhecida como Witzel em muitas referências) é um artifício cirúrgico usado para criar uma via de acesso intestinal que minimize o refluxo e o extravasamento ao redor da sonda. O pulo do gato é a confecção de um túnel seromuscular no jejuno por onde a sonda passa antes de sair para a parede abdominal: esse túnel funciona como uma válvula fisiológica, comprimindo a sonda e o orifício intestinal quando o intestino se contrai ou quando há aumento de pressão intraluminal. Tecnicamente, faz‑se uma pequena enterotomia, insere‑se a sonda, e sutura‑se a serosa e a muscular do jejuno sobre a sonda por alguns centímetros — isso garante vedamento, reduz risco de fístula e facilita nutrição enteral prolongada. Em resumo: é uma jejunostomia com mecanismo valvulado/antirrefluxo, indicada quando se quer acesso intestinal seguro para alimentação ou drenagem sem as complicações de um orifício diretamente exposto.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente a técnica em questão: a jejunostomia valvulada. A construção do túnel seromuscular sobre a sonda no jejuno cria um efeito valvular que evita refluxo e vazamento periestomal. É a ideia-chave do Wietzel/Witzel — não é apenas posicionar a sonda no lúmen, mas envolver a parede intestinal para formar esse mecanismo de fechamento.

Alternativa B: INCORRETA. A jejunostomia angulada refere‑se a outra estratégia (criar um ângulo agudo entre o intestino e a parede abdominal) para tentar reduzir refluxo, mas não descreve a técnica clássica de Wietzel. O Wietzel não depende primordialmente de angulação; sim da confecção do túnel seromuscular que age como válvula. Portanto, confundir angulação com valvulação é erro conceitual.

Alternativa C: INCORRETA. A ileostomia valvulada seria uma coloração semântica incorreta aqui: a técnica de Wietzel é aplicada no jejuno, não no íleo. Além disso, ileostomias têm outras indicações e características (conteúdo mais líquido, risco maior de irritação periestomal) e não é comum empregar o túnel seromuscular exatamente como no Wietzel para ileostomias eletivas.

Alternativa D: INCORRETA. A ileostomia angulada também não corresponde à técnica de Wietzel. Angulação de alça pode ser usada em alguns tipos de stomas para reduzir refluxo ou melhorar evacuação, mas não descreve a manobra específica do túnel seromuscular valvulado característica do Wietzel.

Resposta: Alternativa A