Dica do autor: Quando bater o olho numa imagem de cirurgia bariátrica, o pulo do gato é identificar se há confecção de um estômago pequeno com anastomose para o intestino delgado e se existe algum dispositivo protetor do colo gástrico — isso separa as técnicas. A gastroplastia à Fobi‑Capella é, em essência, uma derivação gástrica tipo Roux‑en‑Y com plicatura restritiva associada ao uso de um anel (silastic ring) ao redor da bolsa gástrica. Há criação de uma bolsa gástrica muito pequena, uma anastomose gastrojejunal e encaminhamento de um braço alimentar (Roux) além da derivação do fluxo biliopancreático, com jejunojejuno anastomose para restabelecer o trânsito. O diferencial prático é a intenção de manter efeito restritivo e evitar dilatação da bolsa com o anel e com a técnica de confecção da bolsa. Complicações típicas incluem úlceras marginais, síndrome de dumping, hérnias internas e deficiências nutricionais pela componente disabsortiva; o seguimento exige suplementação vitamínica e acompanhamento cirúrgico e nutricional. No fim das contas, bater o olho e ver bolsa pequena + anastomose gastrojejunal + presença de anel = Fobi‑Capella.

Alternativa A: CORRETA. A descrição e a imagem correspondem à gastroplastia à Fobi‑Capella — variante do bypass gástrico em Y de Roux com confecção de bolsa gástrica pequena, anastomose gastrojejunal e colocação de um anel (silastic ring) ao redor da bolsa para evitar dilatação. A técnica combina restrição (bolsa pequena + anel) com desvio do trânsito intestinal (Roux), que é o marco da Fobi‑Capella.

Alternativa B: INCORRETA. O Duodenal Switch (biliopancreatic diversion with duodenal switch) associa gastrectomia vertical (manga) com preservação do piloro e desvio do intestino em uma anastomose duodenoileal; não há confecção de pequena bolsa com gastrojejunal e nem colocação rotineira de anel em volta da bolsa. A imagem da Fobi‑Capella mostra claramente anastomose gastrojejunal e dispositivo restritivo, o que afasta o Duodenal Switch.

Alternativa C: INCORRETA. A gastrectomia vertical (manga gástrica) é uma resseção do grande curvatura que transforma o estômago em um tubo estreito; não há anastomose intestinal nem anel em volta da bolsa. Clinicamente e radiologicamente, é possível diferenciar porque na manga não existe comunicação cirúrgica com o jejuno, ao contrário do que se vê no bypass/Fobi‑Capella.

Alternativa D: INCORRETA. A derivação biliopancreática clássica (Scopinaro) envolve gastrectomia parcial horizontal com um curto canal comum e longa exclusão intestinal; não é caracterizada por uma pequena bolsa gástrica com gastro‑jejunal e anel protetor como na Fobi‑Capella. O aspecto anatômico e o tipo de anastomose são diferentes, por isso não se encaixa na imagem apresentada.

Alternativa E: INCORRETA. Lazzarotto não é a técnica mostrada na imagem; trata‑se de uma denominação menos difundida ou de variação técnica que não descreve o clássico bypass em Y com anel peribag presente na Fobi‑Capella. Portanto, não corresponde ao que foi representado.

Resposta: Alternativa A