Dica do autor: A “doença de Barlow” é o nome clássico dado à forma mixomatosa da valva mitral, manifestando-se por prolapso valvar mitral com espessamento, redundância e frouxidão dos folhetos. O pulo do gato para reconhecer é que aqui o problema é estrutural: há degeneração mixomatosa do tecido valvar, com elongação ou ruptura de cordoalhas, folhetos largos que “flambam” para o átrio esquerdo na sístole e, frequentemente, refluxo mitral significativo. Clinicamente, pode haver clique mesossistólico seguido de sopro holossistólico de regurgitação mitral, e ecocardiografia é o exame de escolha, mostrando deslocamento dos folhetos >2 mm para o átrio esquerdo, espessamento e movimento redundante. No fim das contas, quando um enunciado cita Barlow, bater o olho e saber que é mitral: é praticamente sinônimo de prolapso valvar mitral por degeneração mixomatosa.

Alternativa A: INCORRETA. A valva tricúspide situa-se entre o átrio direito e o ventrículo direito. Embora a tricúspide possa sofrer prolapso ou regurgitação por outras causas (endocardite, dilatação do anel, doença reumática), a síndorme/ doença de Barlow refere-se especificamente à degeneração mixomatosa da valva mitral, não à tricúspide.

Alternativa B: CORRETA. Correto. A doença de Barlow é a forma clássica de prolapso valvar mitral por degeneração mixomatosa, com folhetos espessos e redundantes, cordoalhas alteradas e propensão a regurgitação mitral. É a associação consagrada do nome Barlow: mitral, ponto final.

Alternativa C: INCORRETA. A valva pulmonar fica entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar. Doenças primárias da pulmonar (estenose, insuficiência) não são designadas por Barlow. A degeneração mixomatosa típica que dá nome à doença de Barlow não é característica da valva pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. A valva aórtica também pode ter patologias específicas (estenose calcificada, bicúspide congênita, endocardite), mas a denominação doença de Barlow não se aplica a ela. Quando se fala em Barlow, é pra lembrar o prolapso mitral por degeneração mixomatosa, e não alterações da valva aórtica.

Resposta: Alternativa B