Nível de dificuldade: Moderada.

Dica do expert: A síndrome de Lynch é uma síndrome genética que tem forte relação com tumores colorretais. Tem componente genético autossômico dominante, e decorre do defeito de um gene que repara e corrige erros na replicação do DNA. As incompatibilidades do DNA ocorrem em regiões conhecidas como microssatélites, devido a repetições programadas. A ausência de um reparo nessas regiões permite sequencias curtas ou maiores, e estão presentes na maioria dos tecidos tumorais. Essa característica chama-se instabilidade microssatélite. O quadro clínico é compatível com o da neoplasia colorretal, exceto pela idade, já que tem maior incidência na faixa etária abaixo dos 50 anos, com pico aos 30 anos. Acomete mais o lado direito, envolve a formação de adenomas grandes com alto grau de displasia. Sua ocorrência tem associação com presença de câncer de endométrio e maior risco de câncer de próstata. A identificação dos casos dá-se pela história familiar, onde se indica a investigação. É preciso seguir alguns critérios, como síndrome de Lynch comprovada em duas gerações, um ou mais em alguém com menos de 50 anos, ou três ou mais parentes do mesmo lado familiar com qualquer tumor associado a mutação da síndrome de Lynch. Logo o rastreio em famílias com o conhecimento da mutação se inicia aos 25 anos, ou 3-5 anos antes do caso mais jovem.

Resposta: Alternativa B.