Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o procedimento percutâneo como uma colecistostomia (dreno na vesícula) — usado quando o paciente tem inflamação/infeção da vesícula e não é candidato imediato à cirurgia. A técnica consiste em inserir, sob controle de imagem (ultrassom e/ou fluoroscopia), um cateter transepidérmico para esvaziar conteúdo purulento/biliar e permitir colheita para cultura. Após a colocação, é comum fazer uma colangiografia via dreno para confirmar posição, avaliar comunicação com via biliar e excluir leak ou cálculos migrados. Na prática, a colecistostomia percutânea é uma medida temporizadora ou paliativa: controla infecção, melhora condição clínica e pode ser ponte para colecistectomia eletiva quando o risco cirúrgico diminuir. É diferente de abordagens endoscópicas ou de tratamento oncológico — é simples, rápida e feita sob anestesia local, com indicações claras em pacientes hemodinamicamente instáveis ou com comorbidades que tornam a colecistectomia de emergência de alto risco.

Alternativa A: CORRETA. A imagem e a descrição são compatíveis com colecistostomia percutânea (dreno na vesícula) e colangiografia por injeção de contraste pelo dreno. Esse procedimento é, de fato, uma alternativa à colecistectomia em pacientes com colecistite aguda grave ou em alto risco cirúrgico, servindo para drenar conteúdo purulento/biliar, controlar a infecção e obter material para cultura, enquanto permite estabilização clínica antes de cirurgia definitiva ou como terapia definitiva em casos não cirúrgicos.

Alternativa B: INCORRETA. A drenagem endoscópica da via biliar (colangiopancreatografia endoscópica retrograda — CPRE com colocação de stent ou drenagem transpapilar) é feita via endoscópio e papila de Vater, não por via percutânea com cateter transepidérmico. Na CPRE não se deixa um dreno percutâneo visível na parede abdominal nem se injecta contraste pelo mesmo; o acesso e as imagens são distintos. A drenagem endoscópica pode tratar obstrução biliar, mas não corresponde ao que foi descrito na questão.

Alternativa C: INCORRETA. Radioterapia é tratamento oncológico dirigido que não envolve colocação de dreno, nem retirada de material para cultura, e não se realiza sob anestesia local com técnica percutânea para tratar colecistite ou abcessos biliares. Portanto não se aplica ao cenário apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. O stent de via biliar (colocado por via endoscópica ou, em alguns centros, por via percutânea transhepática) tem objetivo de manter patência em obstrução das vias biliares. Embora exista drenagem biliar percutânea transluminal com colocação de prótese, a imagem e o contexto (material purulento para cultura e colangiografia via dreno) são muito mais compatíveis com colecistostomia do que com a colocação de stent nas vias biliares principais. Além disso, o stent não é tipicamente descrito como alternativa direta à colecistectomia.

Alternativa E: INCORRETA. Curativo a vácuo é uma técnica de tratamento de feridas (VAC) aplicada externamente sobre tecido necrosado ou úlceras para promover granulação — não envolve injeção de contraste por dreno nem coleta de bile para cultura, tampouco se faz sob o contexto descrito. Logo, não condiz com o procedimento percutâneo mostrado.

Resposta: Alternativa A