Dica do autor: Ruptura prematura das membranas pré-termo (RPPT ou PPROM, na sigla em inglês) é quando as membranas fetais rompem antes de 37 semanas e antes do início do trabalho de parto. O ponto-chave aqui é entender que PPROM é uma das principais causas de parto pré-termo, por promover saída de líquido amniótico, reduzir o tampão mecânico e facilitar a ascensão bacteriana e processos inflamatórios que desencadeiam contrações uterinas. Epidemiologicamente, a pretermidade tem causas múltiplas: parto pré-termo espontâneo com trabalho de parto (com ou sem membranas íntegras), PPROM e indicações médicas para parto pré-termo. O pulo do gato na prova é saber a participação relativa da RPPT: ela responde por cerca de um terço dos partos pré-termo — ou seja, cerca de 30%. Fique ligado também que fatores de risco clássicos incluem história prévia de PPROM, infecções genitais, sangramento vaginal, tabagismo, gestação múltipla, e procedimentos invasivos que interfiram com as membranas.

Alternativa A: INCORRETA. 10% subestima muito a contribuição da RPPT para a prematuridade. Na prática, PPROM tem impacto maior do que uma fração tão pequena — não é um evento raro entre as causas de parto pré-termo. Quem escolhe 10% pode estar confundindo com causas menos frequentes ou com subgrupos específicos.

Alternativa B: INCORRETA. 20% ainda é inferior ao real. Embora existam variações regionais e metodológicas entre estudos, a melhor estimativa consolidada indica participação maior que 20%. Valores na casa de 20% ficariam mais próximos aos partos pré-termo espontâneos sem ruptura clara, mas não representam bem o peso da PPROM.

Alternativa C: CORRETA. 30% é a resposta certa. Bater o olho e saber: PPROM responde por aproximadamente um terço dos partos pré-termo. Essa proporção decorre do fato de que, além do trabalho de parto espontâneo com membranas íntegras, a ruptura prematura é uma via importante que leva ao parto precoce por mecanismos infecciosos/inflamatórios e perda do líquor amniótico.

Alternativa D: INCORRETA. 40% superestima a participação da RPPT. Valores tão altos não costumam ser a estimativa padrão na literatura nacional e internacional consolidada; normalmente, a soma das diferentes causas de parto pré-termo distribui-se entre trabalho de parto espontâneo, PPROM (~30%) e indicações materno-fetais para interrupção.

Alternativa E: INCORRETA. 50% é claramente exagerado. Metade dos partos pré-termo atribuída exclusivamente à RPPT não condiz com os dados epidemiológicos mais aceitos. Se alguém marcou 50%, confundiu a prevalência com outros indicadores ou agrupou indevidamente várias causas.

Resposta: Alternativa C