Dica do autor: Rinite ocupacional é um guarda-chuva que inclui formas alérgicas (com sensibilização imunológica mediada por IgE ou por outros mecanismos imunológicos) e não alérgicas (irritativas, reflexas, por hiperresponsividade). O pulo do gato para bater o olho é entender a diferença entre “ocupacional” (a causa/efeito está no trabalho) e “alérgica” (há mecanismo imunológico tipo IgE ou sensibilização). Há também o conceito de doença exacerbada pelo trabalho: o indivíduo já tem rinite (alérgica ou não) e os agentes do ambiente ocupacional pioram os sintomas, sem que necessariamente o trabalho seja a causa inicial. Irritantes em altas concentrações provocam manifestações agudas por lesão direta e reflexos neurogênicos (nociceptores, liberação de neuropeptídeos), enquanto exposições crônicas, mesmo em baixas concentrações, levam a inflamação persistente e rinite crônica. Fique ligado: agentes irritantes também podem agir como cofatores, agravando ou facilitando sensibilização em indivíduos atópicos.

Alternativa A: INCORRETA. A primeira parte da frase é correta: quando a rinite é causada por alérgenos presentes no trabalho, trata‑se de rinite alérgica ocupacional. Onde a alternativa escorrega é na segunda parte: um quadro pré‑existente cujos sintomas são desencadeados por agentes do trabalho que não são alergênicos não passa a ser automaticamente “rinite alérgica ocupacional” — isso caracteriza rinite ocupacional ou, mais comumente, rinite exacerbada pelo trabalho. Em outras palavras, nem todo agravamento de rinite pré‑existente por agentes não alergênicos vira uma nova rinite alérgica ocupacional.

Alternativa B: INCORRETA. Correto. Irritantes podem provocar rinite não alérgica (por ação direta sobre a mucosa e por reflexos neurogênicos) e, ao mesmo tempo, em trabalhadores atópicos ou previamente sensibilizados, esses mesmos agentes ou coexposições podem favorecer/precipitar reações alérgicas ou exacerbar respostas alérgicas já existentes. Ou seja, há sobreposição de mecanismos na prática clínica.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa incorreta do enunciado. Ao contrário do que afirma a frase, substâncias irritantes inaladas em altas concentrações podem sim gerar rinites agudas de origem ocupacional — pense em exposições únicas a cloro, amônia, óxidos de nitrogênio, etc. — e também desencadear respostas neurogênicas imediatas pela ativação de terminações trigeminais e liberação de neuropeptídeos. Portanto, a afirmação de que “não podem gerar” é falsa, razão pela qual esta é a alternativa a ser assinalada como incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Correto. Exposições contínuas a irritantes em concentrações menores podem levar a inflamação crônica da mucosa nasal e manifestação de rinite crônica de origem ocupacional. É o caminho típico da doença induzida por poluentes e irritantes de baixa dose e longa duração.

Resposta: Alternativa C