Dica do autor: Na privação aguda de oxigênio o feto reage rápido pelo sistema nervoso autônomo e pelas catecolaminas. O pulo do gato é entender que a resposta inicial é simpaticamente mediada: ele aumenta a frequência cardíaca e faz vasoconstrição periférica para preservar fluxo para coração e cérebro. Se a hipóxia prosseguir e agravar, vem a falência dos mecanismos compensatórios — redução da variabilidade, acidose láctica por metabolismo anaeróbico e, por fim, bradicardia por estimulação vagal e depressão miocárdica. Saber essa sequência permite, ao olhar o registro cardiotocográfico ou avaliar o feto em sofrimento, distinguir sinais precoces dos tardios e agir antes que o quadro evolua para dano.

Alternativa A: CORRETA. Taquicardia é a resposta inicial típica à privação aguda de oxigênio. O aumento do tônus simpático e a liberação de catecolaminas elevam a FC fetal para tentar melhorar perfusão aos órgãos nobres. Por isso, num CTG de sofrimento agudo recente pode haver aumento transitório da FC antes de sinais de piora.

Alternativa B: INCORRETA. Bradicardia é um sinal de hipóxia avançada ou prolongada, não inicial. A bradicardia fetal costuma refletir vagalização por hipóxia severa, acidose e depressão miocárdica — é um sinal de pior prognóstico e exige intervenção imediata.

Alternativa C: INCORRETA. “Respiração anaeróbica” não é uma resposta adaptativa do feto no sentido de um mecanismo compensatório imediato; trata-se de uma consequência metabólica da hipóxia: quando a oferta de O2 cai além do limite, as células passam a produzir energia anaerobicamente, gerando lactato e acidose — isto é secundário e tardio, não a resposta inicial do feto.

Alternativa D: INCORRETA. Há, sim, vasoconstrição periférica mediada por simpáticos e catecolaminas como parte das respostas ao estresse hipóxico, mas a alternativa dita “vasoconstrição suprarrenal” está mal colocada como resposta inicial exclusiva. O fenômeno principal e mais prontamente observável é a taquicardia simpática; a vasoconstrição ocorre concomitantemente como mecanismo de redistribuição, não como a resposta inicial que melhor traduz o quadro.

Resposta: Alternativa A