Dica do autor: Hipertensão é doença multifatorial e, além dos fatores genéticos, o ambiente alimentar pesa muito. Dietas pobres em potássio, cálcio e magnésio facilitam elevação da pressão arterial — o potássio tem efeito natriurético e vasodilatador, enquanto cálcio e magnésio influenciam a contratilidade vascular e a sensibilidade à vasoconstrição. No tratamento farmacológico, o pulo do gato é usar a menor dose eficaz: diuréticos tiazídicos em doses baixas (ex.: 12,5–25 mg de hidroclorotiazida) apresentam bom controle pressórico com menos efeitos metabólicos; doses altas (>50 mg) aumentam risco de hipocalemia, piora do metabolismo glicídico e dislipidemia. Em termos de classes, quando o objetivo é reduzir a pressão arterial, meta-análises mostram que as principais classes (IECA, BRA, diuréticos tiazídicos, antagonistas de cálcio, betabloqueadores e bloqueadores alfa) têm eficácia parecida na redução da PA em monoterapia — o ganho maior vem do quanto se reduz a pressão, mais do que da classe em si; claro que escolhas são individualizadas por comorbidades. Por fim, "hipertensão resistente" é definida por pressão acima do alvo (habitualmente ≥140/90 mmHg) apesar de uso de três antihipertensivos de classes diferentes, preferencialmente com um diurético, ou que necessitem quatro ou mais drogas para controle. Antes de rotular como resistente, avalie adesão, medida ambulatorial/monitorização, e causas secundárias.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A traz a sequência V – V – F – V. O erro está na segunda afirmação, que diz que doses >50 mg de hidroclorotiazida mostraram benefício com baixos índices de hipocalemia e alterações metabólicas — isso é falso. Doses altas aumentam eventos adversos metabólicos; por isso usamos doses baixas. As demais afirmações (1ª, 3ª e 4ª) são verdadeiras, logo a sequência proposta pela alternativa A está incorreta.

Alternativa B: CORRETA. A sequência V – F – V – V corresponde exatamente ao que se espera: 1) dietas pobres em K, Ca e Mg associadas a maior pressão — VERDADEIRO; 2) hidroclorotiazida em doses >50 mg beneficiando com poucas alterações metabólicas — FALSO (doses altas aumentam hipocalemia e alterações metabólicas); 3) meta-análises mostram eficácia semelhante entre as principais classes quando consideradas apenas a redução pressórica em monoterapia — VERDADEIRO; 4) definição de hipertensão resistente como PA ≥140/90 mmHg apesar do uso de ≥3 fármacos, incluindo diurético — VERDADEIRO. Portanto, esta é a sequência correta.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência F – F – V – F. Aqui a 1ª está marcada como falsa quando na verdade é verdadeira (a relação entre deficiência de potássio, cálcio e magnésio e aumento da PA é bem estabelecida). A 2ª também é falsa na realidade (mas a alternativa marca falsa — isso até estaria certo). A 3ª é verdadeira e a alternativa marca verdadeira; a 4ª é verdadeira e a alternativa marca falsa — erro grave. Assim, a sequência global está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência F – V – F – F. A 1ª é verdadeira (não pode ser F), e a 3ª e 4ª são verdadeiras na prática (a alternativa marca F), portanto a alternativa D está incorreta em múltiplos pontos.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência V – V – V – F. O principal deslize aqui é a 2ª afirmação marcada como verdadeira; na realidade é falsa porque doses maiores de hidroclorotiazida aumentam efeitos adversos metabólicos. Além disso, a 4ª afirmação é verdadeira e a alternativa a coloca como falsa. Logo, alternativa E está errada.

Resposta: Alternativa B