Dica do autor: O mieloma múltiplo é uma neoplasia de plasmócitos caracterizada pela proliferação clonal de células plasmáticas que produzem uma imunoglobulina monoclonal (proteína M) ou cadeias leves livres. Clinicamente o paciente costuma apresentar quadro de dor óssea por lesões osteolíticas, anemia, insuficiência renal e hipercalcemia (os famosos critérios CRAB). No diagnóstico, além da história e exame físico, usamos eletroforese de proteínas séricas e urinárias, razão cadeias leves livres séricas, radiografias esqueléticas (pelve, coluna, crânio, costelas) e técnicas de imagem mais sensíveis quando necessário (RM, PET-CT). O mielograma ou a biópsia de medula confirmam plasmocitose e, com técnicas imunofenotípicas, demonstram a clonogenicidade. Um ponto prático: bater o olho e saber que é uma gamopatia monoclonal — esse é o pulo do gato para não confundir com processos reativos policlonais. Fique ligado também que a cintilografia óssea convencional pode falhar em lesões estritamente líticas, por isso tem papel limitado no estadiamento do mieloma.

Alternativa A: CORRETA. A frase é a exceção pedida pela questão. O mieloma múltiplo NÃO é uma gamopatia policlonal — trata‑se de uma gamopatia monoclonal: há produção de uma única imunoglobulina (ou cadeia leve) por um clone de plasmócitos, gerando o pico monoclonal na eletroforese (proteína M). Chamar de policlonal é típico de respostas reativas/inflamatórias, não de neoplasia plasmocitária.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa é verdadeira em termos clínico‑patológicos: o mielograma frequentemente mostra plasmocitose medular (critério diagnóstico quando ≥10% de plasmócitos, embora em prática muitas vezes seja bem maior). A alternativa está marcada como incorreta aqui porque não é a opção “EXCETO” solicitada pela questão — ou seja, não é a frase falsa.

Alternativa C: INCORRETA. A frase merece nuance: a cintilografia óssea com tecnécio é um método de imagem óssea, mas tem utilidade limitada no mieloma porque lesões puramente osteolíticas sem reação osteoblástica geram uptake fraco e podem passar despercebidas. Por isso, para investigar a extensão do mieloma preferem‑se radiografias esqueléticas simples, RM para doença focal medular e PET‑CT quando disponível. Novamente, esta alternativa não é a exceção pedida, logo classificada como incorreta na escolha final.

Alternativa D: INCORRETA. Correto afirmar que o mieloma ocorre especialmente na sexta década de vida — a idade média ao diagnóstico gira em torno dos 60–70 anos. Jovens podem ser afetados, mas são a minoria. Portanto a afirmação é verdadeira e não corresponde ao “EXCETO”.

Resposta: Alternativa A