Dica do autor: O líquen escleroso vulvar é uma dermatoses crônica, inflamatória e despigmentante da região genital que tem dois picos de ocorrência: meninas pré-púberes e, principalmente, mulheres pós‑menopáusicas — esse último é o cenário mais frequente na prática. Clinicamente apresenta placas finas, brancas, brilhantes e atróficas, às vezes com fissuras e afinamento da pele; o prurido costuma ser intenso e persistente. O diagnóstico é essencialmente clínico; biópsia fica reservada para lesões atípicas, dúvidas diagnósticas ou suspeita de neoplasia. O pulo do gato no manejo é entender que a condição é crônica, com tendência a recidivar, e o tratamento de primeira linha são corticosteroides tópicos de alta potência em esquema inicial intensivo seguido de manutenção intermitente para controlar sintomas e prevenir complicações. Há aumento pequeno, porém significativo, do risco de carcinoma de células escamosas vulvar a longo prazo, portanto acompanhamento e vigilância são fundamentais.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição "manchas hipercrômicas" está errada: as lesões clássicas do líquen escleroso são hipocrômicas ou acromiadas, de cor branca porcelana, com aspecto atrófico e às vezes brilhante. A simetria pode ocorrer, mas o traço marcante é a despigmentação e a esclerose, não hiperpigmentação.

Alternativa B: INCORRETA. O propionato de testosterona tópico (e outros análogos hormonais tópicos) já foi usado no passado, mas não é hoje a primeira linha — além de ter eficácia contestada e efeitos adversos locais, não substitui os corticosteroides potentes. O tratamento de escolha atual é corticosteroide tópico de alta potência (por exemplo clobetasol 0,05% em pomada), seguido por esquema de manutenção.

Alternativa C: CORRETA. De fato, a maioria dos casos de líquen escleroso ocorre em mulheres pós‑menopáusicas — esse é o pico epidemiológico mais comum na prática clínica. Fique ligado: há também um pico em crianças, mas, no adulto, o cenário pós‑menopausal é o mais frequente.

Alternativa D: INCORRETA. Corticoterapia oral não é o tratamento mais recomendado nem de primeira linha. O manejo padrão é com corticosteroide tópico de alta potência; a via sistêmica é reservada para formas extensas, refratárias ou quando há componente extragenital muito sintomático, sempre pesando riscos sistêmicos. Além disso, a terapia sistêmica não garante menor recidiva — a doença é crônica e recidivas são comuns sem manutenção tópica adequada.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que a duração é autolimitada e o prurido não é frequente é equivocada. O líquen escleroso costuma ser crônico e pode persistir por anos; o prurido é um sintoma muito frequente e frequentemente intenso, sendo uma das principais queixas que levam à busca por tratamento.

Resposta: Alternativa C