Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A Doença de Crohn é uma inflamação crônica que comumente acomete apenas o íleo distal e o cólon, mas pode atingir qualquer porção do trato gastrointestinal (TGI), com o íleo terminal sendo considerado o principal sítio de presença da doença, enquanto o reto é poupado na maioria dos casos e o duodeno raramente está envolvido. Os sinais e sintomas dependem da porção acometida do TGI, porém o principal presente na maioria dos casos é a diarreia. A doença pode complicar com lesões obstrutivas, abscessos e fístulas, além de poder atingir o reto e o ânus em alguns casos, com a formação de úlceras. No intestino delgado e no cólon, a doença aumenta o risco de desenvolvimento de adenocarcinomas nos casos de histórico patológico mais prolongado.
Alternativa A: INCORRETA. A principal complicação da doença de Crohn não é uma lesão perfurativa, mas sim a obstrução intestinal, pois esta decorre de um edema pela inflamação tecidual ou pela formação de tecido cicatricial, o que resulta no espessamento da parede intestinal e torna a passagem pelo órgãos mais estreita.
Alternativa B: INCORRETA. A Doença de Crohn é mais prevalente no sexo feminino, e não no masculino, com uma proporção de cerca de 3:2, apesar de uma tendência recente da taxa de prevalência de aproximar-se entre ambos os sexos.
Alternativa C: INCORRETA. Há um maior risco de desenvolvimento de adenocarcinoma no intestino delgado e cólon em pacientes com Doença de Crohn, quando comparados à população em geral. Isso se dá pela constante regeneração da mucosa agredida pelo processo inflamatório, o que eleva a chance de surgimento desse tipo de câncer. Portanto, quando o tumor se desenvolve, surge geralmente na porção distal do intestino delgado, ao contrário da tendência na população em geral sem a Doença de Crohn, que apresenta preferência pelo duodeno e jejuno.
Alternativa D: CORRETA. O comprometimento do reto e do ânus é comum a cerca de 1/3 dos pacientes com Doença de Crohn, comumente relacionando-se com o coprometimento colônico. No caso das manifestações na região perianal, estão inclusos os abscessos, as fístulas, na maioria das vezes múltiplas, com alta complexidade e recidivantes, a úlcera anal, as fissuras e a estenose anal, pelo processo inflamatório constante.
Alternativa E: INCORRETA. Em cerca de 15 a 25% dos casos, a doença está limitada apenas ao intestino grosso. Entretanto, o reto normalmente é poupado, sendo incomum o acometimento deste sítio mesmo nestes casos limitados apenas ao intestino grosso.

Resposta correta, letra D.