Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: A respeito das síndromes de fraqueza muscular, vamos avaliar as assertivas separadamente:
Alternativa A: Falso. As manifestações autonômicas que incluem: hipertensão e hipotensão arterial, alteração esfincteriana, arritmias cardíacas e íleo paralítico são frequentes na síndrome de Guillain-Barré, podendo ocorrer em cerca de 70% dos casos.
Alternativa B: Falso. O botulismo é caracterizado por uma fraqueza descendente simétrica enquanto na intoxicação por organofosforados temos uma síndrome colinérgica aguda: miose, sialorreia, bradicardia, broncoespasmo, vômitos, diarreia, além de efeitos nicotínicos, tais como: fraqueza muscular difusa, fasciculações e paralisia.
Alternativa C: Falso. A intoxicação por metanol é caracterizada por mialgia associada a fraqueza muscular difusa, com elevação sérica de creatinofosfoquinase (CPK), hipocalcemia, contrações tetânicas e mioclonias, podendo evoluir para diferentes tipos de neuropatias.
Alternativa D: Verdadeiro. A síndrome de Miller-Fisher consiste em uma variante da síndrome de Guillan-Barré que cursa com um quadro clássico de: arreflexia, ataxia e oftalmoplegia. Pode haver acometimento de nervos cranianos, sendo o facial o principal afetado. Em 90% dos casos, há a presença de anticorpos contra GQ1B (componente gangliosídeo nervoso).
Resposta correta, letra D.