Dica do autor: O DIU é um método contraceptivo de alta eficácia, de longa duração e de rápida reversibilidade. A inserção é um procedimento ambulatorial que pode ser realizado em atenção primária por médicos de família e equipes treinadas, desde que haja condições básicas de assepsia, instrumentação e manejo de intercorrências. Ultrassonografia não é exame de rotina pré‑inserção; indica‑se apenas quando há dúvida sobre a anatomia uterina, suspeita de gestação, história de procedimentos uterinos anormais ou quando há dificuldade técnica (por exemplo, dor intensa no toque, dificuldade de atualização do canal cervical, ou suspeita de retroversão extrema). Os riscos existem — como expusão, perfuração e infecção pélvica — mas são relativamente baixos e conhecíveis: a perfuração é rara e associada a técnica ou ao momento (pós‑parto recente, amamentação), a infecção ocorre principalmente quando há infecção pré‑existente do trato genital. O pulo do gato é saber selecionar pacientes (excluir gestação, suspeita de infecção ativa), oferecer orientação, manejar dor e ansiedade, e ter protocolo para seguimento e para resolver complicações. No fim das contas, não é preciso encaminhar toda paciente para outro serviço por default; o cuidado na UBS bem treinada amplia acesso e equidade.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a inserção do DIU sempre demanda ultrassonografia e que, por isso, o MFC deve evitar realizar o procedimento na UBS é uma afirmação exagerada. A ultrassonografia é útil em situações específicas (suspeita de gestação, anomalias uterinas, dificuldade técnica ou suspeita de perfuração) — não é exame obrigatório para todo procedimento. Além disso, médicos de família com capacitação adequada e estrutura mínima podem inserir DIU com segurança na APS, reduzindo barreiras ao acesso.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação do enunciado está errada. A conduta correta na APS é integrá‑lo como opção disponível quando houver capacitação e estrutura, não encaminhar automaticamente todas as interessadas. O manejo inclui triagem clínica (excluir gravidez, sinais de IST/infecção, determinar dimensões uterinas por exame clínico), consentimento informado, técnica asséptica, analgesia adequada e orientação de retorno. O uso seletivo da ultrassonografia é reservado para casos que justifiquem dúvidas ou complicações, não como rotina indispensável.

Resposta: Alternativa B